护士管理
1.护士仪表及着装符合要求：头发、工作服、工作帽整洁，不戴手镯、戒指、吊坠、耳环等
2.规范佩戴胸牌：统一佩戴于左侧上兜口，不可歪斜遮挡
诊疗区域环境管理
3.环境安静整洁，各区域标识醒目，急救通道通畅
4.各诊疗区域（诊室、留观室、手术室、抢救室、候诊区等）设置合理，各类设施放置有序
5.各诊室秩序良好，按要求做到“一医一患一诊室”
院前急救
6.救护车医疗舱布局合理，环境整洁
7.仪器、设备、药品、物品分类分区规范放置，标识醒目，符合管理及使用原则
8.救护车上仪器、设备、药品、物品保持完好备用状态，与基数相符
9.出诊班护士保持急救电话通畅，接到急救出诊任务在规定时间内出车（3min）
10.现场急救各项操作流程符合规范，无因护士原因延误抢救或导致不良影响
11.根据患者病情选择正确的搬运工具，并正确搬运患者；管路安置符合要求，防止转运途中发生管路滑脱、坠落、跌倒等不良事件
12.转运途中严密监测病情变化，及时配合医生做好抢救工作
13.回院后与接诊护士做好转运交接
14.交接安置好患者后立即清洁、消毒、整理、补充救护车上物品、药品及器械，确保救护车处于随时可用状态
分诊工作
15.护士熟悉急诊预检分诊制度及护理服务流程与规范，并依据护理服务流程与规范做好急诊患者的接诊、检查、住院等工作
16.执行首接负责制，根据急诊患者病情分级指导原则进行分诊，分诊准确率≥90%
17.规范测量患者生命体征并准确记录
18.急诊患者信息登记详细齐全，及时做好转归或去向记录
19.按照“三区四级”要求，安排患者就诊秩序，护士应注意观察就诊过程中的患者，如发生病情变化立即参与救治工作
20.及时接听急救电话并准确记录相关信息
21.准确记录“三无”及“特殊身份”患者信息，及时上报科主任或护士长
22.遇有涉及法律纠纷、突发卫生公共事件、暴力安全事件等，及时报告有关部门（科主任、护士长、保卫科、总值班），启动应急预案
23.按要求完成绿色通道各类表格登记
器材物品药品管理
24.各类仪器有管理账册，定点放置，专人管理，有醒目标识，有操作流程，新购入的仪器设备应在使用前进行培训、有记录、有考核
25.各类仪器定期监测、保养、检查维修并有记录，保持完好备用状态
26.物品分类放置有序，柜内整洁，标识清晰，物品无过期、破损
27.药品分类定点按标签放置，柜内整洁，无过期、无变质，定期检查并有记录，有左进右出标识
28.有常用专科高警示药品目录，高警示药品、相似药品按管理要求放置，标识醒目
29.药品保存符合要求（温度要求、危险药品专柜等）
30.毒麻药品使用、登记、领取、交接符合规范要求
急救药械管理
31.抢救车管理符合“五定”“二及时”的管理要求
32.抢救药械完好率达100%，如有特殊情况，有标识并交班
33.抢救药械交接登记符合要求，药品符合管理规范
34.备用氧气装置物品齐全，处于完好状态，有三防标识（防火、防热、防油），空/满标识
35.备用吸引负压装置性能完好，具有操作流程，处于完好备用状态
36.转运箱、插管包药物与基数卡一致，完好率100%
患者安全管理
身份识别
37.接诊时，使用能证明患者身份的证件正确识别患者（如身份证、医保卡、驾驶证等）
38.对“三无”人员使用“院区代码（D/Z）+无名氏+接诊年月日时间+两位数序号”建立身份进行识别
39.所有治疗护理操作前至少同时使用两种方法识别患者身份
制度落实
40.严格落实医嘱执行制度，准确执行抢救口头医嘱
41.严格落实查对制度，确保患者信息正确，治疗、处置、护理准确无误
42.严格落实“危急值”管理制度与工作流程，护士掌握患者的危急值，了解危急值的意义及处理方法
转运安全
43.转运工具定期检查保养，确保性能完好、无安全隐患，维修保养有记录
44.转运前正确评估患者转运风险，转运评估单记录完整
45.根据转运风险评估结果，准备必要的物品、仪器、药品及转运工具，所备物品、药品、器械及工具完好，确定转运路线，确保转运安全
46.转运过程中密切观察患者病情变化，保持各管道在位通畅，及时处理突发事件
47.严格做好转运患者的交接，交接时间准确，交接内容全面清楚，突出重点
输血安全
48.采集血标本：核对内容及方法正确，一次采集一名患者的血样
49.输血操作符合输血规范
50.输血记录单各项内容按要求填写齐全
留观室护理工作
51.留观患者做到班班床头交接，交班符合规范
52.及时巡视患者，密切观察病情，发现问题及时处理
53.各项治疗护理操作符合规范
54.做好患者及家属的健康指导与宣教工作
抢救室护理工作
55.护士掌握“五机”“八包”相关知识及操作方法
56.严密观察患者病情，发生病情变化时，配合医生进行抢救工作
57.护士知晓抢救室患者的诊疗护理信息
58.护士对抢救室患者的交接班符合规范要求
按照分诊级别及护理常规落实各项护理措施
59.基础护理落实到位
60.护士实施的各项护理操作符合操作规程
61.及时收集送检各类标本及辅助检查
62.做好患者及家属的健康宣教，保持抢救室秩序良好
63.患者需住院及手术时，应提前与相关科室联系，确保患者转运过程安全
64.抢救室物品必须班班交接清楚，抢救药械用后及时清洁消毒、补充、归位，始终保持完好状态
消毒隔离
65.接诊传染病患者后按要求进行环境、物表消毒并有记录
66.严格执行手卫生
67.科室仪器设备有清洁消毒方法指引，护士知晓并指导护工完成消毒工作
68.床单、被套、枕套、车罩等使用规范，一人一换，随脏随换
69.诊室、救护车物表及空气每日消毒，有记录
70.医疗废物按《医疗废物管理办法》要求分类收集，管理、储存符合要求
71.发生职业暴露按规定报告、登记及处理
护理文书书写
72.护理记录及时、准确、客观、真实、完整，始终保持完好状态
73.护理记录体现病情观察要点、处理措施及效果
74.出诊记录、留观护理、抢救护理记录符合要求
75.危重患者安全转运评估单、患者交接单书写符合规范要求
76.交班报告书写规范，项目齐全，内容完整，体现交班重点
在职培训
77.有各层级护士晋级标准，含专科能力晋级要求，按规定落实晋级人员的考核，有每年层级晋级汇总名单、原始考核表
78.护士全年继续教育学分达标（≥25分），技术档案及时完善，双证齐全，由护士长保管（不全需有记录）
79.有护理培训管理制度、年度《护理培训工作计划》，半年总结、年终总结，计划可落实，总结有数据、有图表等，
80.有《护理人员在职继续教育培训计划》，内容包括中西医理论、中西医护理技术培训及考核，其中包含核心制度、三基三严、危重患者护理、护理应急预案、护理安全意识培训、护理科研培训、护理质量标准培训；专科护理技术、CPR急救技能培训及考核1次/人/年，体现分层级培训及专科特点。按年度计划开展培训工作及考核，如不相符需备注说明
81.每月1次护理业务学习及查房
82.培训台账符合要求，培训工作完成工作后5个工作日内完善台账并装订成册，要求有封面、签到表、课件、现场照片、查房记录表
质量管理
83.按要求完成一、二、三级护理质量，每月、季、半年、年有质控总结分析，体现持续改进
84.发生护理不良事件及时报告，有讨论、原因分析及改进措施
住院患者安全管理
85.按分级护理巡视患者，基础护理符合要求
86.护理评估及时准确、风险告知、防范措施落实
87.为患者提供个性化的健康指导
88.落实整体责任制护理
89.落实护理核心制度，如交接班、查对、医嘱执行制度等，护理工作流程规范，如发药流程、出入院流程等
