白节镇初级中学乘车台账统计表

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1.
学生姓名
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2.
监护人姓名
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3.
联系电话
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4.
是否家长接送步行上放学
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5.
是否学生自己步行上放学
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6.
是否乘坐公共交通(含定制公交)
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7.
是否家长驾驶小汽车接送
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8.
是否乘坐车辆(是,完成9题目)
9.
乘坐农村运营车辆类型(电瓶车、摩托车、小轿车、客运小黄车等)车牌号,驾驶人员姓名,电话
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10.
是否家长驾驶二轮车接送?是,完成11题目,否,跳过11题目。
11.
是否戴头盔?搭几人?同行人员信息(姓名、关系)
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12.
是否家长驾驶三轮车接送?是,完成13题目,否,跳过13题目。
13.
是否戴头盔?搭几人?同行人员信息(姓名、关系)
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14.
是否学生自己骑电动车、摩托车上放学
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15.
是否学生骑自行车上放学
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16.
是否乘坐非法营运车辆上放学
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