社区养老服务现状调查问卷

        尊敬的长辈您好！我是延安大学的学生，本次调研为社会实践学术调查，旨在了解社区老年活动场地、健身设施、健康服务的供给现状。问卷全程匿名、无对错答案、不涉及个人隐私，将由调研人员读题代填，感谢您的支持与配合！
（一）个人信息概况
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1.您的年龄是？
≤60
60-70岁
71-80岁
80岁及以上
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2.您的居住情况：
独自居住
仅与老伴同住
与子女/孙辈共同居住
其他
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3.您的身体健康状况：
身体健康、行动完全自如
患有慢性基础疾病、不影响日常活动
身体偏弱，行动稍有不便
（二）社区老年活动室使用情况
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4.您是否知晓本社区设有老年活动室？
清楚知晓
略有听说，但不熟悉
完全不知道
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5.您前往老年活动室的频率？
经常去（每周2次及以上）
偶尔去（每月1-3次）
一般不去
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6.您认为社区老年活动室开放安排是否适配老年作息？
非常合理，时间充足
基本合理，勉强够用
不太合理，开放时间短
很不合理，经常闭馆
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7.您在活动室主要参与的活动类型？【多选题】
棋牌娱乐休闲
邻里聊天、社交闲谈
社区组织老年集体活动
几乎不参加任何活动
（三）社区休闲广场使用与环境现状
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8.您日常在社区的休闲广场停留活动的频次？
几乎每天都会前往
每周3-4次
偶尔散步路过，短暂停留
基本不去广场活动
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9.您对社区休闲广场基础配套设施（座椅、照明、休息区）的评价？
设施齐全，休息便利
基本够用，略有不足
座椅偏少，休息不便
设施匮乏，体验较差
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10.您认为当前社区休闲广场的最突出问题是什么？【多选题】
休息座椅数量不足
无遮阳避雨设施，受天气限制大
环境卫生清理不及时
夜间照明不足
活动空间狭小拥挤
整体无明显问题
（四）社区康复健身设施建设与使用情况
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11.您日常使用过社区康复、健身器材的情况？
规律使用，日常锻炼
偶尔使用，随性锻炼
从未使用过
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12.您对社区现有的健身器材完好程度的评价？
器材齐全、完好无损，可正常使用
大部分可用，少量器材轻微损坏
损坏器材较多，维修不及时
器材老旧老化，难以使用
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13.您不常使用康复健身器材的主要原因？【多选题】
不会规范使用，无专业人员指导
担心操作不当，发生摔倒受伤
器材老化损坏，无法锻炼
自身身体原因，不适合运动
没有锻炼习惯，无需求
（五）社区老年义诊便民服务落地情况
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14.您认为社区健康义诊、老年体检活动的开展频率？
常态化开展，每月都有
阶段性开展，每季度1-2次
极少开展，几乎见不到
从未开展过
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15.您参与社区免费义诊、健康服务的情况？
每次开展都会主动参加
时间合适就会参加，偶尔参加
从未参加过
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16.您是否了解社区针对高龄、独居老人的上门义诊服务？
清楚了解，身边的老人享受过
略有耳闻，但未见过
完全不了解，无相关服务
（六）社区养老服务整体评价与需求优化
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17.您对社区目前综合场地、器材、服务的整体满意度？
不满意
非常满意
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18.您最希望社区改进的养老服务？【多选题】
优化老年活动室开放时长与管理服务
完善休闲广场座椅、照明、环境、卫生
检修、更新老旧健身器材
增加免费义诊、健康讲座服务频次
增设器材使用指导、老年安全科普
丰富老年文娱休闲活动
其他
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19.关于社区养老服务，您还有哪些意见和建议？
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