乡村老年人心理健康与生活需求统一调查问卷

1.
.您所在村庄：*
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2.
您的年龄：
A.60岁以下
B.60–69岁
C.70–79岁
D.80岁及以上
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3.
居住情况：
A.独居居住
B.夫妻同住
C.与孙辈同住
D.与子女同住
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4.
子女外出务工情况：
A.全部常年在外
B.部分在外
C.基本在家
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5.
子女常年不在家，我日常生活中容易感到孤单、冷清。
是
否
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6.
平时生活中缺少聊天、谈心的对象，精神生活较为单调。（是与否）
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7.
我时常会出现情绪低落、无事可做、心里空虚的状态。（是与否）
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8.
随着年龄增长，日常劳作与生活琐事容易让我产生疲惫、无力的心理感受。（是与否）
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9.
闲暇时间较多，我常常感觉生活枯燥、没有乐趣。（是与否）
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10.
遇到烦心事时，我找不到合适的人倾诉、排解情绪。（是与否）
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11.
 我对自己目前的晚年生活满意度不高。（是与否）
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12.
 身体偶尔不适，但很少主动检查、就医，存在顾虑。（是与否）
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13.
 日常生活中遇到困难，我不知道如何向村委、干部反馈求助。（是与否）
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14.
我对基础法律常识、惠民政策、养老帮扶政策了解不足。（是与否）
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15.
 我希望志愿者、村干部多开展反诈、普法、健康科普宣讲。（是与否）
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16.
我愿意认真聆听、学习村内开展的各类便民科普知识。（是与否）
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17.
我希望有志愿者定期上门走访、谈心交流、关心日常生活。（是与否）
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18.
我在生活、身体、心理方面存在需求，希望得到基层帮扶。（是与否）
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19.
 我非常需要常态化的暖心陪伴、生活慰问与困难帮扶。（是与否）
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20.
志愿者上门访谈、暖心陪伴有效缓解了我的孤独情绪。（是与否）
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21.
反诈普法、生活科普宣讲让我的生活安全感明显提升。（是与否）
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22.
本次帮扶服务让我对乡村基层关爱工作更加认可、更加安心。（是与否）
感谢您的耐心配合与真实作答！祝您身体健康、生活愉快！
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