社区适老化安全设施需求与评价调查问卷

尊敬的参与者：

您好！本问卷旨在了解老年人对社区安全设施的需求与使用感受，为适老化社区改造设计提供参考依据。本次调研面向55—80岁的老年人群，本问卷匿名填写，数据仅用于学术研究，感谢您的参与！


填写对象：

- 55—80岁老年人可自行填写；

- 如老年人不熟悉电子设备操作，可由家属或照护者代为转述老年人的真实感受后填写（而非代答自己的看法）。

填写时长：约5分钟
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1.
您的身份是：
55—80岁的老年人
代家中55—80岁老人填写
其他
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2.
您/老人的年龄：
55—59岁
60—64岁
65—69岁
70—74岁
75—79岁
80岁及以上
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3.
您/老人的性别：
男
女
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4.
您/老人目前的居住情况：
独居
与老伴同住
与子女同住
其他
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5.
您/老人所在的地区：
华东地区（山东、江苏、安徽、浙江、福建、上海）
华南地区（广东、广西、海南）
华中地区（湖北、湖南、河南、江西）
华北地区（北京、天津、河北、山西、内蒙古）
西南地区（四川、云南、贵州、西藏、重庆）
西北地区（宁夏、新疆、青海、陕西、甘肃）
东北地区（辽宁、吉林、黑龙江）
港澳台地区
海外
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6.
您/老人居住的社区类型：
老旧社区（2000年前建成）
较新社区（2000年后建成）
农村社区
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7.
您/老人的身体状况（可多选）：【多选题】
行动自如
需使用拐杖/助行器
需使用轮椅
有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
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8.
您/老人每周在社区户外活动的频率：
每天
每周3—5次
每周1—2次
几乎不出门
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9.
您/老人最常去的社区户外场所（可多选）：【多选题】
广场/空地
步道
座椅休息区
健身器材区
其他
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10.
您/老人在社区中是否使用过以下设施（可多选）：【多选题】
扶手/栏杆
坡道
防滑地面
紧急呼叫装置
照明设施
都没有
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11.
您/老人对社区以下哪些设施感到不满意？（可多选）【多选题】
步道安全性
照明条件
扶手/栏杆配置
紧急求助设施
休息座椅
以上均无不满意
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12.
您/老人在社区中是否曾遇到过以下安全问题（可多选）：【多选题】
滑倒/绊倒
夜间出行看不清路
起坐时缺乏支撑
突发身体不适无人帮助
其他
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13.
您/老人认为社区最需要增设的安全设施是（可多选）：【请选择3项】
防滑地面
扶手/栏杆
照明设施
紧急呼叫按钮
休息座椅（带扶手）
无障碍坡道
安全标识/提示
智能监测设备（如跌倒监测、定位等）
其他
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14.
您/老人认为社区中最危险的地方是（可多选）：【多选题】
出入口/台阶
步道转角
座椅起坐处
活动广场边缘
夜间无照明的路段
其他
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15.
您/老人在社区活动时最担心的问题是（可多选）：【请选择2项】
地面湿滑摔倒
天黑看不清路
累了没地方坐
突发疾病无人帮助
被障碍物绊倒
其他
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16.
如果社区安装智能安全设备（如跌倒自动监测、一键紧急呼叫、定位追踪等），您/老人是否愿意使用？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
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17.
如果不愿意使用，主要原因是（可多选）：【多选题】
操作太复杂
担心隐私泄露
设备外观吓人
怕误报/不可靠
担心费用太高
其他
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18.
您/老人更希望智能设备通过什么方式操作（可多选）：【多选题】
自动感应（无需操作）
语音控制
按一个按钮
手机App
其他
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19.
您/老人对智能安全设备最看重什么（可多选）：【请选择2项】
操作简单
响应及时
不侵犯隐私
外形美观不显眼
可靠不会误报
费用可接受
其他
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20.
您/老人对社区适老化改造的态度是：
非常支持
比较支持
无所谓
不太支持
反对
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21.
您/老人希望优先改造哪些方面（可多选）：【请选择3项】
道路防滑
照明系统
扶手/护栏
紧急求助系统
休息设施
无障碍通道
安全标识
智能监测设备
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22.
您/老人对社区安全设施或适老化改造还有什么建议？
问卷星提供技术支持
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