匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）

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1.
近一个月，晚上上床睡觉，通常在 （ ）点钟
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2.
近一个月从上床到入睡，通常需要（）电分钟？
小于等于15min
16-30min
31-60min
大于等于60min
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3.
近一个月，通常早上几点起床
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4.
近一个月，每夜通常实际睡眠（）小时（不等于卧床时间）
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5.
入睡困难（30min内不能入睡）
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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6.
夜间易醒或早醒
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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7.
夜间去厕所
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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8.
呼吸不畅
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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9.
咳嗽或鼾声高
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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10.
感觉冷
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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11.
感觉热
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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12.
做噩梦
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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13.
疼痛不适
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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14.
其他影响睡眠的事情 
无
小于1次/周
1～2次/周
大于等于3次
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15.
近一个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
很好

较好
较差
很差
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16.
近1个月，您用药物催眠的情况：
无
小于1次/周
1-2次/周
大于等于3次/周
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17.
近1个月，您常感到困倦吗？
无
小于1次/周
1-2次/周
大于等于3次/周
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18.
近1个月您做事情的精力不足吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
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