妇产科电话回访登记

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1.
您的姓名？
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2.
性别？
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3.
年龄？
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4.
电话号码？
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5.
住院号？
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6.
入院诊断？
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7.
入院日期？
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8.
出院日期？
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9.
是否知晓住院期间照顾您的责任护士？【多选题】
是
否
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10.
您入院时，是否得到负责护士的热情接待？
是
否
*
11.
您出院时，责任护士是否为您进行出院指导？
是
否
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12.
目前您的身体恢复情况？
良好
一般
差
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13.
您对出院后，饮食、运动、服药情况是否知晓？
是
否
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14.
目前您的手术切口恢复情况？
愈合
良好
其它
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15.
目前乳房护理及母乳喂养情况？
好
一般
其它
/
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16.
目前阴道流血情况？
多
中
少
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17.
是否知晓新生儿疫苗接种时间？
是
否
/
*
18.
是否办理出生医学证明？
是
否
/
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19.
是否知晓出院后的定期复查时间？
是
否
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20.
您对医生护士的服务是否满意？
满意
一般
不满意
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21.
回访人员姓名？
尚雪琴
杨晓雅
古丽沙拉
丁岚清
巴合提古丽
巴合提
库丽孜亚
唐努尔
库丽扎
库来
马丽丽
加依娜提
薛薇
阿孜娜
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22.
被回访者？
本人
家属
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23.
回访日期？
时间
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