医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展研究调查问卷
（医院管理层）

尊敬的受访者：
       您好！为深入调查分析DRG/DIP支付方式改革对公立医院公益性及内部绩效分配的影响，为医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展提供决策依据，项目组设计制定本问卷。鉴于您在该领域的专业性、权威性和熟悉度，特邀请您结合本地实际工作情况，如实填写问卷，问题覆盖的时间范围为2021年1月1日至今。问卷采用匿名方式，所有数据将被严格保密，诚挚感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的职务是【多选题】
院领导（书记/院长/副院长）
医保办负责人
医务部负责人
财务科/处负责人
绩效办/运营管理科负责人
质控科负责人
病案室/统计室负责人
其他管理岗位
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2.
您在本岗位的工作年限是
不满1年
1—3年
4—6年
7—10年
10年以上
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3.
贵院等级是
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
一级医院/社区卫生服务中心/乡镇卫生院
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4.
贵院类型是
综合医院
中医医院
专科医院
民族医医院
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5.
贵院所在地区为
滇中（昆明、玉溪）
滇东（曲靖、昭通等）
滇西（大理、保山、德宏等）
滇南（红河、文山等）
滇西北（丽江、迪庆、怒江等）
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6.
贵院实施的支付方式有【多选题】
DRG付费
DIP付费
按床日付费
按人头付费
医共体打包付费
仍以按项目付费为主
其他
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7.
贵院全面落地DRG/DIP付费的时间是
2022年及之前
2023年
2024年
2025年
不清楚
二、医保支付方式改革对医院公益性的影响
请您判断以下陈述与您所在医院实际情况的相符程度。
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8.
医保支付方式改革对医院公益性影响的相符程度评价
非常不同意不同意中立/说不清同意非常同意
实施DRG/DIP后，医院的整体经济运行压力明显加大
实施DRG/DIP后，医院的整体经济运行压力明显加大
当前支付标准能够合理补偿大多数病种的诊疗成本
当前支付标准能够合理补偿大多数病种的诊疗成本
改革后，医院收治疑难危重症患者的积极性有所下降
改革后，医院收治疑难危重症患者的积极性有所下降
支付方式改革制约医院开展新技术、新项目
支付方式改革制约医院开展新技术、新项目
医院因支付压力而削减了某些公益性科室（如儿科、感染科）的资源配置
医院因支付压力而削减了某些公益性科室（如儿科、感染科）的资源配置
总体上，DRG/DIP改革在规范诊疗行为的同时，使医院更倾向于选择“性价比高”的患者
总体上，DRG/DIP改革在规范诊疗行为的同时，使医院更倾向于选择“性价比高”的患者
三、医院公益性建设情况
请您就以下各项指标，评价DRG/DIP改革后医院的实际变化。
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9.
DRG/DIP改革后医院公益性指标变化评价
明显下降略有下降无变化略有提升明显提升不适用
低收入/弱势群体的医药费用减免力度
低收入/弱势群体的医药费用减免力度
“先诊疗后付费”及医疗救助的便利程度
“先诊疗后付费”及医疗救助的便利程度
承担政府指令性公共卫生应急任务（含边境疫情救治）的能力与意愿
承担政府指令性公共卫生应急任务（含边境疫情救治）的能力与意愿
对基层医疗卫生机构的帮扶力度（下派人员、接收进修、远程会诊）
对基层医疗卫生机构的帮扶力度（下派人员、接收进修、远程会诊）
民族医药科室的服务量
民族医药科室的服务量
儿科、精神科、感染科、康复科等非营利科室的床位或人员规模
儿科、精神科、感染科、康复科等非营利科室的床位或人员规模
患者对医疗服务的整体满意度
患者对医疗服务的整体满意度
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10.
您认为，支付改革后，医院在履行以下哪一项公益性功能时面临的压力最大？【最多选择3项】
收治急危重症与复杂疑难病症患者
维持儿科、精神科、感染科等政策性亏损科室
承担边境/山区/民族地区医疗可及性保障任务
开展基层帮扶与医共体建设
落实“先诊疗后付费”及弱势群体费用减免
开展健康促进与疾病预防
引进与使用创新药物、高值医疗器械
发展民族医药与传承特色技术
四、内部管理情况
*
11.
近五年贵院医保基金整体运行情况如何
持续结余
基本平衡
小幅超支
频繁超支
不清楚
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12.
为应对DRG/DIP支付改革，贵院在绩效考核中是否纳入了以下指标【多选题】
各科室/病区的DRG/DIP结余或超支金额
CMI值（病例组合指数）
平均住院日
次均费用
药占比/耗占比
病案首页质量（编码准确率）
患者满意度
未将支付结果传导至科室及个人
其他
*
13.
贵院是否成立医保运营、成本管控、DRG/DIP专项工作专班
已成立、常态化运行
成立但流于形式
未成立
不清楚
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14.
贵院是否建立病种成本核算、临床路径规范化管理体系
体系完备、全院落地
部分科室落地
未开展
不清楚
五、内部协同与补偿机制
*
15.
您如何评价当前医保支付、财政补助、医疗服务价格调整三者之间的协同程度
高度协同，形成了良性互补
基本协同，但存在局部脱节
一般协同，各部门政策目标时有冲突
协同较差，医院常处于“夹心层”
完全割裂，各行其是
无法评价
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16.
您认为，当前财政对公立医院“六大投入”（基本建设、设备购置、学科发展、离退休人员费用、政策性亏损、公共卫生任务）的保障程度如何
完全到位
大部分到位（约75%以上）
基本到位（约50%—75%）
到位不足（约25%—50%）
严重缺位（不足25%）
*
17.
特病单议机制在贵院的运行情况如何？
申请顺畅，通过率高，有效缓解了疑难重症补偿不足问题
申请程序繁琐，通过率偏低，作用有限
医院较少使用该机制，更倾向于内部消化
未建立或不清楚
*
18.
您认为，医保对医院的监管与考核，以下哪些方面需要加强或改进【最多选择3项】
应增加对收治疑难重症和急危患者的正向激励指标
应将对基层帮扶、民族医药、边境服务等公益性贡献纳入支付调节系数
应简化特病单议流程，提高审批效率
应减少对具体诊疗行为的干预，尊重临床自主性
应加强对编码高套、分解住院、推诿患者等负向行为的智能监控与处罚
应提高监管规则的一致性和透明度，减少地区间差异
其他
19.
对于促进DRG/DIP支付方式改革与公立医院公益性协同发展，您还有哪些具体的政策建议或实践经验
问卷星提供技术支持
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