实习教学活动评价表（实习生使用）

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1.
您的姓名：
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2.
科室：
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3.
地点：
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4.
日期：
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5.
教学活动：
理论教学（病区讲课）
教学查房教学
教学病例讨论
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6.
教学活动主题：
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7.
指导教师：
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8.
指导教师职称：
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
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9.
请对本次教学活动内容安排进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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10.
请对本次教学活动的理解程度评分
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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11.
请对本次教学活动的教学目标适合程度评分
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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12.
请对指导教师课堂的引导能力进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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13.
请对本次教学活动中指导教师对于重点及难点的讲解评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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14.
请对本次教学活动中指导教师对于实习生的反馈评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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15.
请对本次教学活动做总体评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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16.
请对本次教学活动前的准备情况进行自我评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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17.
请对本次教学活动前的自我参与度进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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18.
请对本次教学活动的总体收获进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
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19.
请举例本次教学活动中你的主要收获（简要作答）：
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20.
对未来的教学活动的合理化建议：
问卷星提供技术支持
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