泸州市民信用就医使用意愿与影响因素调查问卷

尊敬的市民朋友:
       您好!我是西南医科大学的一名学生,正在开展一项关于“信用就医”(即先诊疗后付费)模式的研究,感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查。本次调查旨在了解您对该模式的真实看法,分析影响市民使用意愿的因素,为泸州市今后优化医疗服务政策提供参考依据。本问卷共约35题,大约3-5分钟完成。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术统计分析,不会泄露您的个人信息。如对本研究有任何疑问,请联系:1242153181@qq.com。衷心感谢您的支持与配合!
第一部分:基本信息
*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁以上
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3.
您居住的区县
江阳区
龙马潭区
纳溪区
泸县
合江县
古蔺县
叙永县
*
4.
您的居住地
城镇
农村
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5.
您的最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
*
6.
您的职业
公务员/事业单位人员
企业员工
个体户/自由职业者
农民
退休人员
学生
无业/下岗
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7.
您的税后月收入
3000元以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001元以上
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8.
您的医保类型
城镇职工医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业保险
无保险
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