2026年-2027年度护理专业实习生基本情况登记表

各位同学：
为了更好地做好健康保障工作，医院需要了解大家的具体情况。麻烦大家认真、如实填写以下内容，感谢支持与配合！
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您的姓名：
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您的性别：
男
女
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您的年龄:（岁）
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请输入您的出生日期：
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您的学历：
中专
大学专科
大学本科
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学校
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专业：
护理学
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您的手机号码：
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您的家庭地址（门牌号）：
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身体情况（有无基础慢性疾病、过敏史、心理疾病或其他疾病）
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紧急联系人姓名（请填写家人姓名）:
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紧急联系人与实习生关系:
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紧急联系人电话:
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院校老师姓名（请填写实际负责人）：

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院校老师手机号码：
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特长:
唱歌
跳舞
表演
乐器演奏
化妆
绘画
计算机的硬件或软件运行
体育运动
主持朗诵
厨艺
其他
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