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留守儿童成长现状与美育帮扶需求调查问卷
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亲爱的同学：
你好！为更好地了解留守儿童学习、生活、心理、安全及课余美育现状，精准开展美育、学业辅导、心理陪伴、安全宣教等公益帮扶活动，我们开展本次匿名调研。本次问卷答案无对错之分，数据仅用于实践调研与公益项目研究，严格保密个人信息，请根据自身真实情况放心填写。感谢你的真诚配合与积极参与！
*
1.
你的年龄是
7岁以下
7～9
10～12
12岁以上
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2.
你的性别是
男
女
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3.
你的父母外出务工离家多久了
未满1年
1-3年
3-5年
5年以上
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4.
平日里父母和你联系的主要形式是
视频通话
语音/电话
文字聊天
几乎不联系
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5.
你每天自主学习（预习、复习、看书）的时间大约是
30 分钟以内
30 分钟～1 小时
1 小时～2 小时
2 小时以上
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6.
影响你自主学习时长的主要原因是？
【多选题】
学习上有很多不懂的内容，没有动力学
容易贪玩，难以静下心学习
家里没有合适的学习环境
缺少人督促、陪伴学习
课业已完成、不需要额外学习
其他
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7.
你希望志愿者提供哪些学习帮助
【多选题】
作业辅导、错题讲解
知识点梳理、薄弱专项补习
学习习惯和时间管理指导
考试技巧、复习方法指导
鼓励陪伴、缓解学习压力
不需要帮助
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8.
课余时间，你最常参与的陪伴或家庭活动是
【多选题】
和家人一起吃饭、聊天
和朋友一起玩游戏或聚会
独自看书、听音乐
陪弟弟妹妹玩耍或辅导功课
照顾家中老人
与邻居或亲戚小孩一起玩
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9.
你认为自己在日常作息和生活规划方面（如按时睡觉、起床、安排作业与休息时间）做得如何
完全能自己规划并坚持
基本能自己规划，偶尔需要提醒
经常需要家人或老师督促
很难自己规划，依赖他人安排
*
10.
当你遇到烦心事、不开心或者压力大的时候，你一般会怎么做？
【多选题】
闷在心里，自己一个人扛着
跟同学、好朋友聊聊
和家里的长辈、老师说说
靠画画、做手工、运动来缓解情绪
没人可以说，也不知道怎么排解
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11.
如果有机会通过做手工、玩集体游戏、和人聊天的方式放松心情、认识新朋友，你愿意尝试吗？
非常愿意
愿意试试看
都可以
不太愿意
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12.
你平时是否有机会参与绘画、手工、泥塑、文艺表演等美育或艺术创作活动？
经常参与（每月3次及以上）
偶尔参与（每月1-2次）
极少参与（仅学校组织过）
从未参与
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13.
你对捏泥塑、做非遗手工这类动手创作活动的兴趣程度如何？
非常感兴趣，很想动手试试
比较感兴趣，愿意参与
一般，可参加也可不参加
不感兴趣，不想参与
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14.
日常课余时间，你更愿意参与以下哪类公益帮扶活动？
【多选题】
非遗手工、传统绘画等美育实践
作业答疑、薄弱学科专项辅导
心理健康小游戏、情绪分享会
防欺凌、防溺水、交通安全科普
户外拓展、合唱、跳绳等文体活动
家务技能、个人卫生等生活实践
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15.
你觉得学校和家里目前缺少哪些可以丰富课余生活的资源？
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