医院患者版

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1.
您的年龄段：
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
65岁以上
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的文化程度：
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
您的居住地：
县城
乡镇
农村
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5.
您本次就医类型：
门诊就诊
住院治疗
陪家人看病
健康体检
其他
您就诊的科室：请补充：
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6.
您是否听说过“健康中国”战略？
非常了解，知道其主要内容和目标
大概了解一些
仅听说过名字
从未听说过
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7.
如果听说过，您主要通过什么渠道了解的？（多选）【多选题】
电视新闻
手机短视频/微信
医院宣传
社区/村里宣传
其他
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8.
您认为“健康中国”战略对普通老百姓的影响是？
影响很大，直接关系到每个人的健康保障
有一定影响，但感受不明显
没什么影响
不了解，说不清楚
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9.
您是否了解国家基本公共卫生服务项目（如免费体检、健康档案等）？
非常了解
知道一些
只听说过
完全不知道
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10.
您享受过哪些基本公共卫生服务？（多选）【多选题】
免费健康体检
建立健康档案
慢性病随访管理
健康教育讲座
孕产妇/儿童保健
预防接种
都没享受过
不了解
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11.
您的医疗保险类型是？
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
没有医保
其他
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12.
您对当前的医保政策了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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13.
您对医保报销比例满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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14.
您认为当前医保存在的主要问题是？（多选）【多选题】
报销比例偏低
报销流程复杂
药品目录覆盖不全
异地报销不方便
个人缴费负担重
其他
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15.
您认为近年来看病就医方面有什么变化？（多选）【多选题】
医保报销更多了
看病更方便了
药品价格更便宜了
医疗服务质量提升了
医疗设备更先进了
没什么变化
变差了
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16.
您平时生病更倾向于选择中医还是西医？
首选中医
首选西医
中西医结合
看情况
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17.
选择中医的主要原因是？（多选）【多选题】
副作用小
调理身体效果好
慢性病效果好
价格相对实惠
信任中医药文化
其他
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18.
您在过去一年中接受过哪些中医药服务？（多选）【多选题】
中药饮片/颗粒
中成药
针灸
推拿按摩
拔罐/刮痧
艾灸
贴敷（如三伏贴）
中药熏洗
其他
没有接受过
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19.
您对接受过的中医药服务满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
没接受过
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20.
您认为中医药在哪些方面对您帮助最大？（多选）【多选题】
慢性病调理（如高血压、糖尿病等）
养生保健/治未病
疼痛康复（如颈肩腰腿痛）
妇科/儿科疾病
价格实惠
副作用小
其他
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21.
您希望中医药在基层医疗服务中加强哪些方面？（多选）【多选题】
增加中医门诊数量和医生
降低中药价格
开展免费健康咨询
举办中医养生讲座
推广中医适宜技术（针灸、推拿等）
提供中药代煎服务
其他
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22.
今天的“健康中国”主题宣讲，您能听懂多少？
全部都能听懂
大部分能听懂
听懂一些
基本听不懂
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23.
您觉得今天的宣讲对您有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
没什么帮助
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24.
您希望医院/社区以后开展哪些类型的活动？（多选）【多选题】
健康知识讲座
免费义诊/体检
医保政策解读
中医药文化体验
慢性病防治指导
养生功法教学（如八段锦）
其他
对大学生开展的健康宣讲和义诊活动，您有什么建议？
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