于田县第四高级中学骑电动车自行车学生摸排台账

需要上报教育局，请班主任认真填写
*
1.
年级
高一
高二
*
2.
班级
*
3.
学生姓名
*
4.
身份证号
*
5.
年龄
*
6.
车辆类型（电动车/自行车）
*
7.
家长联系方式
*
8.
是否购买保险
是
否
*
9.
保险类型【多选题】
交强险
商业险
第三者责任险
驾驶人意外险
*
10.
是否有非机动车驾驶证
是
否
*
11.
是否悬挂牌照
是
否
*
12.
骑行方式
独自骑行
载人骑行
问卷星提供技术支持
举报