甘肃省第三人民医院—导管室手术病人访视记录单

请根据实际情况填写以下访视记录信息。
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1.
基本信息
科室
科室
床号
床号
姓名
姓名
年龄
年龄
住院号
住院号
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2.
检查结果
传染病四项
传染病四项
肾功能
肾功能
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3.
介入手术史
第1次
第2次
第3次
*
4.
诊疗信息
诊断
诊断
拟手术名称
拟手术名称
术前患者评估
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5.
术前生命体征
体温
体温
心率
心率
血压
血压
呼吸
呼吸
*
6.
高血压
否
是
*
7.
心脏病
否
是
*
8.
糖尿病
否
是
*
10.
心理状况【多选题】
紧张
放松
焦虑
抑郁
其他
*
11.
是否需要高危患者风险评估
是
否
*
12.
皮肤黏膜
*
13.
是否有过敏史
无
有
*
15.
特殊情况说明
术前访视指导（逐项勾选完成）
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16.
术前访视指导完成情况
已完成未完成
自我介绍
自我介绍
导管室环境介绍
导管室环境介绍
介入手术时着装要求
介入手术时着装要求
消除患者紧张焦虑并给予安慰
消除患者紧张焦虑并给予安慰
告知饮食注意事项
告知饮食注意事项
告知去除首饰、义齿的重要性
告知去除首饰、义齿的重要性
告知不携带贵重物品的重要性
告知不携带贵重物品的重要性
告知介入手术麻醉方式
告知介入手术麻醉方式
*
17.
术前访视记录
术前访视者签字
术前访视者签字
*
18.
术前访视时间：
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