靖远县东关社区冠心病患者用药安全现状调查

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1.
性别：
男
女
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2.
年龄：
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
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3.
确诊冠心病时长：
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
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4.
是否合并高血压：
是
否
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5.
是否合并糖尿病：
是
否
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6.
是否合并高血脂：
是
否
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7.
目前是否独居：
是
否
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8.
文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
9.
目前是否规律服用冠心病相关药物：
是
否（请跳过本维度10-17题）
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10.
每日服用冠心病药物的次数：
1次
2-3次
4次及以上
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11.
是否经常忘记服用冠心病药物：
从不
偶尔（每月1-2次）
经常（每月3-5次）
频繁（每月6次及以上）
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12.
是否有自行减药、加药的情况：
从不
偶尔
经常
频繁
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13.
是否有自行停用冠心病药物的情况：
从不
偶尔
经常
频繁
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14.
是否吃过过期的冠心病相关药物：
是
否
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15.
是否有拿错、吃错药物的情况：
是
否
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16.
清楚所服冠心病药物的具体治疗作用吗：
清楚
不太清楚
完全不清楚
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17.
了解所服药物可能出现的常见副作用吗：
了解
不太了解
完全不清楚
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18.
服药前会主动查看药品说明书吗：
每次都会
偶尔会
几乎不会
从不
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19.
服药期间是否做到戒烟：
是（从未吸烟/已戒烟）
否（仍吸烟）
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20.
服药期间是否做到限酒（每日饮酒量≤25g酒精）：
是
否
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21.
就医时，会主动告诉医生正在服用的所有药物（含保健品、中成药）吗：
每次都会
偶尔会
几乎不会
从不
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22.
是否会根据他人建议更换冠心病用药：
从不
偶尔
经常
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23.
药品是否存放在避光、干燥、阴凉的指定位置：
是
否
随意放置
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24.
你是否想获得冠心病专业用药指导（如用药时间、剂量、副作用应对等）：
非常想
想
无所谓
不想
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25.
你希望多久获得一次用药随访指导：
每周1次
每月1次
每3个月1次
每6个月1次
无需随访
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26.
更愿意怎么获取指导：
社区医生面对面
宣传手册
线上讲解
电话咨询
27.
对社区用药服务有其他建议：*
问卷星提供技术支持
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