2026年公益培养项目第一期招募信息登记表

感谢您对本期公益培养项目的关注与报名。

这份问卷所收集的信息将直接用于:

1. 让导师团队初步了解每位报名者的基本情况——您的学习背景、个人经历、成长目标,都是我们理解您的重要依据;
2. 从专业角度进行团体构成的设计与搭配——一个深度研讨团体的生命力,需要成员背景的多元与互补。导师需要根据大家的学历、受训经历、实践阶段等,进行综合考量与筛选,以确保最终形成的15人团体能够在接下来的旅程中彼此激发、共同深耕。

所有信息仅用于本次筛选及后续面试参考,我们将严格保密,请您放心填写。

需要特别说明的是,这份筛选不是“优秀程度”的比拼,也不是“资深与否”的判断。无论您是刚入门的好奇者,还是已有实践经验的咨询师,只要您对成为心理咨询师有真诚的热情、对持续精进有认真的追求,我们都欢迎您如实填写。导师团队更看重的是每位报名者的投入度,以及与团体整体构成的匹配度。

问卷填写约需5-8分钟,感谢您的认真参与。我们期待通过这份信息,更好地认识您。
*
1.
姓名
*
2.
您的性别:
*
3.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
4.
请选择城市:
*
5.
请输入您的手机号码:
*
6.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
其他
*
7.
第一学历(请填写学历+专业,欢迎附上学校;例如:本科 心理 深圳大学)
*
8.
当前学历(例:本科/成人本科在读/硕士在读/硕士/博士等)(欢迎附上学校)
*
9.
工作状况
全职(心理学相关领域)
职位
全职(非心理学相关)
行业、职位
兼职(含心理学相关工作)
岗位(可简单说明工作内容)
学生
自由职业
待业
退休
*
10.
专业技术训练职称(例如:国家二级心理咨询师、心理治疗师、中级社工、心理辅导员、小学心理老师等,若无请填“无”)
*
11.
子女情况
无子女
子女独生(性别+年龄)
多子女(所有子女的性别+年龄)
*
12.
心理学课程/培训经历【多选题】
心理学专业学历教育(本科/硕士/博士)
心理咨询基础培训(如中科院心理所基础培训、各地咨询师协会培训等,请具体注明)
王剑飞心理咨询品牌旗下工作坊/专业课程(请注明工作坊和课程)
特定流派长程培训(如家庭治疗、精神分析、认知行为等,请注明流派及课程)
短期工作坊/讲座(累计参加5次以上)
线上课程/读书会(累计参加5此以上)
无系统培训经历,仅自学
*
13.
您参加本次培养项目的主要目标【多选题】
系统梳理咨询理论与技术,打好专业基础
获得同辈支持与督导体验,提升实操能力
探索自己是否适合成为心理咨询师
拓展专业人脉,融入行业社群
为未来执业做准备
个人成长与自我探索
其他
*
14.
您是否有一对一心理咨询(作为咨询师)的实践经验?
是,有过收费或公益咨询经历
是,仅作为练习/模拟咨询(如课程实操)
否,无任何一对一咨询经验
问卷星提供技术支持
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