习韵屋教育部附属习韵屋假期课堂办公室寒暑假课堂系列公益活动报名表


欢迎您使用习韵屋教育部附属习韵屋假期课堂办公室在线报名系统，为保证您的信息安全，您所有在本表上填写的所有个人信息仅供习韵屋假期课堂办公室内部报名登记时使用，不会泄露给他人，请放心填写！
*
1.
您的姓名：（家长填写时请填写自己孩子的姓名）
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您目前就读的年级：（本栏若是家长填写，请填写自己孩子所在的年级）
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
预备
初一
初二
初三
高一
高二
高三
大学
*
4.
您要报名参加的项目是
寒假课堂
暑假课堂
*
5.
您要参加哪种项目？
课堂活动
志愿者助教
*
6.
您是否阅读并遵守课堂公约？
是
否
*
8.
您现在所居住的社区是
桃一小区
新天家园
其他
9.
您的联系方式（本人或家长的联系方式）
10.
您的住址：
问卷星提供技术支持
举报