骨折术后患者舒适度调查量表[复制]

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄
25岁以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁以上
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3.
您的受教育程度
小学及以下
初中
高中（含中专）
大专及以上
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4.
您的职业
军人
工人
农民
教师
护士
医生
其他
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5.
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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6.
您的家庭人均月收入
2000以下
2001-3500
3501-5000
5001元以上
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7.
有无家属陪伴
夫妻
父母
兄弟姐妹
其他家属
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8.
vas评分标准（2分无痛、2-4分轻度疼痛、5-7分中度疼痛、8-9分重度疼痛、10分剧痛）
无痛(2)
剧痛(10)
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9.
术后功能恢复时间
术后1周
术后2-3周
术后3周
术后4周
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10.
当我需要帮助时，我可以找到可靠的人
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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11.
我不想活动
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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12.
我的状况使我很沮丧
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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13.
我感觉有信心
非常同意
同意
不同意
发现不同意
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14.
我现在觉得生命很有价值
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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15.
知道别人在关心我，我很受鼓舞
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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16.
太吵，我不能休息
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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17.
没有人能体会我现在的感受
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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18.
我疼痛得不能忍受
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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19.
没人陪伴时我很不开心
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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20.
我不喜欢这里
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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21.
我现在有便秘症状
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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22.
现在感觉身体不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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23.
这个房间感觉不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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24.
我害怕将会发生的事情
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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25.
我感觉现在很累
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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26.
我感到现在很满足
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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27.
这床位让我不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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28.
这里的气氛很好
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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29.
这里没有我喜欢的东西
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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30.
在这里我没有归属感
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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31.
我亲戚、朋友经常打电话关心我
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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32.
我需要了解更多自己的病情
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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33.
我没有太多的选择
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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34.
这房间空气不好
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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35.
我心情很平静
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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36.
我现在情绪低落
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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37.
我发现生活很有意义
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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38.
您的性别：
男
女
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39.
您的年龄
25岁以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁以上
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