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农村初中差异化生命教育调查问卷
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亲爱的同学：
你好！为了解农村初中学生的生命发展状况和成长需求，更好地为同学们提供适切的教育支持，课题组特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式，答案没有对错之分，调查结果仅用于教育研究，不会影响你的学业评价。请你根据自己的真实情况和第一感受作答，感谢你的支持与配合！
填写说明：请在符合你实际情况的选项上打“√”，除特别注明外，均为单选。
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年级
七年级
八年级
九年级
*
3.
你的家庭结构
父母双方共同生活
父母离异
父亲或母亲一方离世
父母均外出务工（留守儿童）
其他（请注明：）
*
4.
你目前主要和谁一起生活？
父母
祖父母/外祖父母
其他亲属
独自生活
其他（请说明：）
*
5.
你父亲的文化程度
小学及以下
初中
高中/大专
大专及以上
不清楚
*
6.
你母亲的文化程度
小学及以下
初中
高中/大专
大专及以上
不清楚
*
7.
你对自己家庭经济情况的感受
很困难
比较困难
一般
比较好
很好
*
8.
你上学期期末考试成绩在班级中大致处于
后10%
后25%
中等
前25%
前10%
第二部分：生命认知与态度
（基础层——识别与接纳）
填答说明：以下每道题有五个选项，请根据你的真实感受选择。
①完全不符合②比较不符合③不确定④比较符合⑤=完全符合
*
9.
我了解每个人都是独特的，都有自己的价值。
①
②
③
④
⑤
*
10.
我能够说出自己的优点和长处。
①
②
③
④
⑤
*
11.
我接纳自己的不足，不会因此否定自己。
①
②
③
④
⑤
*
12.
我觉得自己的生命是有意义的。
①
②
③
④
⑤
*
13.
我了解基本的心理健康知识和自我保护方法。
①
②
③
④
⑤
*
14.
我能够识别自己的情绪变化。
①
②
③
④
⑤
*
15.
我知道遇到困难时可以向谁求助。
①
②
③
④
⑤
*
16.
我对自己未来的生活抱有希望。
①
②
③
④
⑤
*
17.
我能够尊重他人与我的不同之处。
①
②
③
④
⑤
第三部分：心理韧性与应对能力
（发展层——激发与赋能）
填答说明：以下每道题有五个选项，请根据你的真实感受选择。
①完全不符合②比较不符合③不确定④比较符合⑤=完全符合
*
18.
遇到困难时，我会想办法解决问题，而不是放弃。
①
②
③
④
⑤
*
19.
考试失利后，我能较快调整心态，继续努力。
①
②
③
④
⑤
*
20.
当感到压力很大时，我有自己缓解压力的方法。
①
②
③
④
⑤
*
21.
我愿意主动承担班级或小组中的责任。
①
②
③
④
⑤
*
22.
我愿意主动承担班级或小组中的责任。
①
②
③
④
⑤
*
23.
我能够与同学合作完成一项任务。
①
②
③
④
⑤
*
24.
我对自己的学习有明确的目标和计划。
①
②
③
④
⑤
*
25.
我相信通过努力可以改变自己的处境。
①
②
③
④
⑤
*
26.
当别人遇到困难时，我愿意提供帮助。
①
②
③
④
⑤
*
27.
我能够合理安排自己的学习和休息时间。
①
②
③
④
⑤
*
28.
我对自己未来的职业或发展方向有初步想法。
①
②
③
④
⑤
第四部分：价值认同与社会责任感
（目标层——引领与超越）
填答说明：以下每道题有五个选项，请根据你的真实感受选择。
①完全不符合②比较不符合③不确定④比较符合⑤=完全符合
*
29.
我认为帮助他人能让我感到快乐和满足。
①
②
③
④
⑤
*
30.
我觉得自己应该为家庭、班级或社会做些什么。
①
②
③
④
⑤
*
31.
我敬佩那些为社会做出贡献的人。
①
②
③
④
⑤
*
32.
我思考过“我想成为一个什么样的人”。
①
②
③
④
⑤
*
33.
我认为即使是一个普通人，也可以活出生命的意义。
①
②
③
④
⑤
*
34.
我愿意为了长远目标而放弃眼前的一些享受。
①
②
③
④
⑤
*
35.
我关心国家和社会的发展变化。
①
②
③
④
⑤
第五部分：教育支持与需求（差异化诊断）
*
36.
你希望学校在哪些方面给予你更多的支持？
【多选题】
学习方法指导
心理疏导与情感支持
生涯规划指导
人际交往指导
家庭关系调适
自我认识与自信提升
社会实践与体验机会
其他（请注明：）
*
37.
你最喜欢哪种类型的生命教育活动？
【多选题】
专题课程讲授
主题班会
社会实践与志愿服务
心理团辅活动
榜样人物活动
阅读与写作分享
艺术表达（绘画、音乐、戏剧等）
其他（请注明：）
*
38.
当你遇到成长困难时，你通常首先向谁求助？
【多选题】
父母
祖父母/外祖父母
老师
同学/朋友
心理咨询老师
自己解决
其他（请注明：）
*
39.
你希望家长在哪些方面给予你更多理解和支持
【多选题】
多倾听我的想法
少拿我和别人比较
多鼓励少批评
多陪伴我
尊重我的选择
其他（请注明：）
*
40.
你参加过学校组织的家校社共育活动吗
【多选题】
经常参加
偶尔参加
从未参加
*
41.
你对自己目前的生命成长状态总体评价是
【多选题】
非常不满意
比较不满意
一般
比较满意
非常满意
第六部分：开放性问题（选填）
*
42.
你觉得自己在成长中最需要帮助的一个方面是什么
*
43.
你希望学校开展什么样的生命教育活动
问卷结束，感谢你的认真作答！
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