参与社区活动（志愿服务）问卷调查

为更好地了解并引导老年人参与社区活动（志愿服务），让老年人老有所乐、老有所为，滨河街道养老服务中心、青春山街道养老服务中心、哈巴格希街道养老服务中心面向康巴什地区开展养老服务问卷调查，关爱老人、积极参与，感谢广大居民朋友的配合，我们也会对您的个人信息严格保密。
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1.您的姓名
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2.您的性别
A.男
B.女
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3.您的年龄（周岁）
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80-89岁
D.90岁以上
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4.您的主要经济来源【多选题】
A.退休金/养老金
B.投资收益
C.租赁收益
D.子女补贴
E.亲友资助
F.征地拆迁补偿
G.其他补贴
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5.您的个人月收入是多少?
A.2000元以下
B.2000-5000
C.5000-8000
D.8000以上
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6.您退休前从事的职业（单位）
A.行政事业单位
B.国有企业
C.民营企业
D.个体经营或务工
E.务农
F.未从事任何工作
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7.您来康巴什居住几年了?
A.不到一年
B.1-3年
C.4-7年
D.8-10年
E.10年以上
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8.您现在的居住情况（与谁同住）【多选题】
A.独居
B.仅与配偶
C.与子女同住
D.亲属
E.养老机构
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9.您目前的身体状况?
A.完全自理
B.半失能
C.失能
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10.您的日常生活照料情况【多选题】
A.无需照料
B.配偶照顾
C.子女照顾
D.保姆或护理员照顾
E.其他亲属照顾
F.邻居照顾
G.居家养老上门服务
H.其他（请注明）
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11.您每天花多少时间用于家务劳动（如买菜、做饭、打扫家）或照料家人?
A.几乎不用
B.1小时以内
C.1-3小时
D.3小时以上
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12.您是否愿意参与社区活动或志愿服务活动
A.愿意
B.不愿意
C.根据喜好决定
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13.过去一年内，您实际参与社区活动的频率是?
A.每周一次或以上
B.每月2-3次
C.每月一次
D.偶尔（每年几次）
E.从未参与
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14.您对以下哪些类型的社区活动感兴趣?【多选题】
A.合唱、舞蹈、戏曲等文娱活动
B.象棋、麻将、扑克等棋牌活动
C.太极拳、散步、门球等体育活动
D.读书会、故事分享会等交流活动
E.手工、书法、绘画等学习活动
F.健康养生、防诈骗、智能手机应用等知识讲座
G.志愿服务活动
H.其他（请注明）
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15.如果您不愿意或不能经常参与社区活动，主要原因是?【多选题】
A.没有时间（需做家务/照料孙辈）
B.活动（如手工/体育）不符合自己的性别
C.没有我感兴趣的活动
D.活动需要花钱，经济上承担不起
E.感觉自己是局外人，难以融入
F.身体不便，路途太远
G.信息不灵通，不知道有活动
H.没有同伴一起去
I.家人不支持
J.其他（请注明）
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16.您决定是否参加一项社区活动，通常是谁来做主?
A.完全由我自己决定
B.主要是我自己，但会和家人说说
C.需要和配偶或子女共同商量决定
D.主要由家人决定
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17.您是否同意以下说法:"像跳舞、手工这类活动，更适合女性参与"?
A.同意
B.不同意，男女都适合
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18.您是否同意以下说法:"像体育、决策类活动，更适合男性参与"?
A.同意
B.不同意，男女都适合
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19.您在参与社区活动时，是否有以下顾虑?【多选题】
A.活动中男性/女性太少，担心融入困难
B.担心活动内容“不符合自己性别”被嘲笑
C.担心家人因“活动性别属性”反对
D.无此类顾虑
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20.在您退休后，您感觉自己在家庭或社会中的主要角色发生了什么变化?【多选题】
A.从“养家者”变成了“被供养者”
B.从“工作者”变成了“照料者”（如照顾孙辈、配偶）
C.从“管理者”变成了“清闲人”
D.感觉变化不大
E.其他（请注明）
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21.您过去的工作或持家经验，对您现在参与社区活动有影响吗?【单选题】
A.有很大影响，我现在参与的活动与过去技能直接相关
B.有一定影响，我会更关注某些类型的活动
C.没有影响，我想尝试些全新的东西
D.说不清
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22.您通常通过哪种方式了解社区活动信息?【多选题】
A.工作人员通知
B.微信群/朋友圈
C.家人告知
D.社区（养老中心）公告栏
E.邻居/朋友转告
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23.您认为社区活动场所距离您家多远比较合适?
A.500米以内
B.500米-1公里
C.1公里以上也可以接受
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24.在社区里，您有多少位可以聊天或求助的朋友/邻居?
A.没有
B.1-4位
C.5-8位
D.9位及以上
25.您对社区活动参与的建议?
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26.您的联系电话
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