关于新昌县农村居民医疗保健状况的问卷调查
问卷说明
您好！我是浙江财经大学的学生，正在开展一项关于农村居民医疗保健状况的社会调查。本调查旨在了解大家平时看病就医的真实情况和真实想法，为改善农村医疗卫生服务提供参考。本次调查采用不记名方式，所得数据仅用于统计分析，我们将严格保护您的隐私。请您放心、如实填写，在符合您情况的选项上打“√”即可。全程约需15至20分钟，感谢您的支持与配合！
第一部分 基本情况
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关于新昌县农村居民医疗保健状况的问卷调查
录音中...
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1. 性别:
A. 男
B. 女
2. 年龄:
周岁
*
*
3. 文化程度:
A. 不识字或识字很少
B. 小学
C. 初中
D. 高中／中专
E. 大专及以上
4. 您所在的乡镇（街道）及村:
乡镇（街道）
村
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5. 您家常住人口共
人，其中60周岁以上老人
人，16周岁以下
人
*
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6. 您家去年的家庭人均年收入大约为:
A. 1万元以下
B. 1万—2万元
C. 2万—3.5万元
D. 3.5万—4.7万元
E. 4.7万元以上
F. 不方便说
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7. 您觉得自己目前的健康状况如何?
A. 很好
B. 比较好
C. 一般
D. 比较差
E. 很差
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8. 您本人是否患有经医生确诊的慢性病?（可多选）
【多选题】
A. 没有
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脑血管疾病
E. 慢性呼吸系统疾病
F. 关节炎／腰椎病
G. 恶性肿瘤
H. 其他
*
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9. 您家中是否有人需要长期服药或定期治疗?
A. 没有
B. 有1人
C. 有2人及以上
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10. 平时患感冒、发烧这类小病，您一般首先去哪里看?
A. 本村卫生室／社区卫生服务站
B. 乡镇卫生院
C. 县级医院
D. 市级及以上医院
E. 自己去药店买药
F. 扛着不去
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11. 患较严重的病或需要做检查时，您一般去哪里?
A. 本村卫生室
B. 乡镇卫生院
C. 县级医院
D. 市级及以上医院
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12. 您选择去这家机构的主要原因是什么?（可多选，）
【多选题】
A. 距离近、方便
B. 报销比例高、花钱少
C. 医生水平高、信得过
D. 设备齐全、查得清楚
E. 药品种类全
F. 熟人介绍的
G. 别无选择
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13. 您不去或很少去村卫生室／乡镇卫生院的主要原因是什么?（可多选，）
【多选题】
A. 药品种类少、配不到需要的药
B. 检查设备少、查不清楚
C. 担心医生水平不够
D. 开放时间和自己凑不上
E. 报销比例差别不大，不如直接去县里
F. 不知道那里能看什么病
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14. 从您家到最近的医疗机构，步行或骑车大约需要多久?
A. 10分钟以内
B. 10—20分钟
C. 20—40分钟
D. 40分钟以上
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15. 过去一年，您有没有出现过“觉得该去看病但最后没去”的情况?
A. 经常有
B. 偶尔有
C. 从来没有
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16. 您目前参加的是哪种医疗保险?
A. 城乡居民基本医疗保险（含原新农合）
B. 职工基本医疗保险
C. 商业健康保险
D. 没有参加任何医疗保险
E. 不清楚
17. 您家目前共有
人参加城乡居民医保，2026年全家一共缴纳了
元
*
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18. 您是否清楚2026年城乡居民医保的个人缴费标准?
A. 清楚，能说出具体金额
B. 大致知道
C. 完全不清楚
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19. 您觉得目前的医保个人缴费负担如何?
A. 很重
B. 较重
C. 一般
D. 不重
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20. 您是否清楚在不同级别医院看病的报销比例差别?
A. 清楚
B. 听说过，但不清楚具体比例
C. 完全不了解
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21. 去年您家看病实际报销回来的钱，大约占花掉的医药费的多少?
A. 不到三成
B. 三成到五成
C. 五成到七成
D. 七成以上
E. 没算过
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22. 您对目前的医保报销比例和报销手续满意吗?
A. 满意
B. 基本满意
C. 不满意
D. 说不清
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23. 您是否知道“签约家庭医生后，门诊报销限额会提高”这一政策?
A. 知道
B. 听说过
C. 不知道
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24. 您是否知道“两慢病”（高血压、糖尿病）患者65岁以上在基层门诊用药有减免政策?
A. 知道并享受过
B. 知道但没享受过
C. 听说过
D. 完全不知道
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25. 您知道本村有没有村卫生室或社区卫生服务站吗?您去得频繁吗?
A. 有，经常去
B. 有，很少去
C. 没有
D. 不清楚
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26. 您对村卫生室／乡镇卫生院的服务满意吗?
A. 满意
B. 基本满意
C. 不满意
D. 没去过，不好说
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27. 您是否签约了家庭医生?
A. 已签约
B. 没有签约
C. 不知道自己签没签
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28. 签约后，家庭医生是否主动联系过您或上门随访过?
A. 经常
B. 偶尔
C. 从来没有
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29. 您是否参加过乡镇组织的免费健康体检、两癌筛查等公共卫生服务?
A. 每年都参加
B. 偶尔参加过
C. 从未参加
D. 不知道有这项服务
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30. 如果您或家人患有高血压、糖尿病，是否按医嘱规律服药?（若无慢病请跳过）
A. 按医嘱规律服药
B. 症状缓解了就停药
C. 想起来才吃
D. 基本没服药
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31. 您平时主要在哪里配慢性病用药?
A. 村卫生室
B. 乡镇卫生院
C. 县级医院
D. 药店自购
E. 靠子女从外地寄
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32. 您在村卫生室或乡镇卫生院配药时，遇到过配不到的情况吗?
A. 经常遇到
B. 偶尔遇到
C. 从来没有
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33. 您能否独立用智能手机完成预约挂号，或在医院自助机上完成缴费?
A. 完全可以
B. 需要子女或他人帮助
C. 完全不会
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34. 您是否使用过“浙里办”“健康新昌”等线上健康服务?
A. 经常用
B. 用过一两次
C. 从未用过
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35. 您在医院就医时遇到过哪些困难?（可多选，）
【多选题】
A. 不会用自助机或手机挂号
B. 没人陪同
C. 看不懂指示标识
D. 排队时间太长
E. 听不懂医生讲的医学术语
F. 交通不便、来回折腾
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36. 您觉得目前家庭的医疗支出负担如何?
A. 很重
B. 较重
C. 一般
D. 不重
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37. 您患病后最担心的是什么?（）
【多选题】
A. 花钱太多
B. 去县城交通不便、没人陪
C. 基层看不好、白跑一趟
D. 检查要重复做、多花冤枉钱
E. 耽误农活或务工
F. 拖累子女
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38. 您是否了解“邻里邻医·移动医院”到村巡诊服务?
A. 知道并参加过
B. 知道但没参加过
C. 听说过
D. 完全不知道
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39. 您最希望政府优先改善哪些方面?（）
【多选题】
A. 降低医保缴费
B. 提高报销比例
C. 增加村里的药品品种
D. 多派县里的好医生下乡
E. 改善村卫生室条件
F. 增加巡诊频次
G. 为行动不便的老人提供更多上门服务
H. 加强健康知识宣传
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40. 对于改善本村的医疗卫生服务，您还有什么意见或建议?请写下来:
问卷到此结束，再次感谢您的配合！祝您身体健康！
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