糖尿病患者自我血糖监测障碍现状以及影响因素问卷调查知情同意书
尊敬的先生/女士:
您好!我们正在开展一项关于糖尿病患者自我血糖监测障碍的研究,旨在深入了解糖尿病患者在自我血糖监测过程中遇到的困难和问题,以改善糖尿病的管理和治疗效果。您被邀请参加本次问卷调查,以下是关于本次调查的详细信息,请您在参与前仔细阅读。
本次调查主要是为了探究糖尿病患者在自我血糖监测时面临的各种障碍因素,从而为制定针对性的干预措施提供依据。
问卷主要涉及您的基本个人信息(如年龄、性别、职业等)、糖尿病患病情况(患病时长、治疗方式等)、自我血糖监测的频率和习惯,以及在监测过程中遇到的困难和问题等。
您需要独立完成这份问卷,问卷采用匿名形式,您只需根据实际情况在相应选项上打勾或填写相关内容即可。完成问卷预计需要 10 - 15 分钟。
参与本次调查不会给您带来任何身体、心理或经济上的风险。问卷内容均为一般性问题,不会涉及敏感或隐私信息。
您的参与将有助于我们更好地了解糖尿病患者自我血糖监测的现状和问题,为改善糖尿病的管理和治疗提供有价值的参考,最终可能使更多糖尿病患者受
益。
我们将严格遵守相关法律法规,对您提供的所有信息进行保密。问卷数据将由专人负责管理,仅用于本次研究分析,不会泄露给任何第三方。在研究结果的报告和发表中,也不会出现您的个人身份信息。
您有权决定是否参与本次调查。如果您选择参与,您可以在任何时候退出,且不会受到任何不利影响。无论您是否参与或中途退出,都不会影响您目前的医疗护理和其他权益。
如果您对本次调查有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我们联系。如果您同意参与本次调查,请在下方签字确认。感谢您的支持与信任!
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