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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及抑郁情绪自评量表(PHQ-9)调查问卷
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本问卷有22道题,分为两大部分(睡眠测试和抑郁情绪测试)以及部分为您本人的相关信息(1-4题); 在PSQI睡眠测试中:测试题是关于您最近1个月的睡眠情况; 在PHQ-9抑郁情绪测试中,是关于您近两周的情绪状况,完全没有=0分,好几天=1分,一半以上=2分,几乎每天=3分。 请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。 还请尽量按照自身实际情况,如实填写! 本问卷不会泄露有效个人信息,请放心填写!!!
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄范围:
17岁及以下
18-25岁
26-30岁
31岁及以上
或正处于某个特定人生阶段(例如大学、工作等)
*
*
3.
是否为独生子女
是
否
*
4.
您认为自己的家庭经济状况如何?
经济压力较大
中等或经济压力适中
经济压力很小
不知道或不想告知
*
5.
在晚上睡眠过程中容易醒来或早醒(凌晨醒后不容易再次入睡)
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周平均三个或更多晚上
*
6.
晚上睡觉时出现呼吸不顺畅:
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
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7.
晚上睡觉感到寒冷或太热
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
*
8.
晚上睡觉做恶梦
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
*
9.
晚上睡觉身上出现疼痛不适
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
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10.
其他影响睡眠的事情
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周平均三个或更多晚上
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11.
在最近一个月中,您是否要口服辅助睡眠药物(包括医院和药店购买的药物)才能入睡
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
*
12.
在最近一个月中,您是否在工作、学习、吃饭或参加社会活动时感到困倦
(1)过去一个月没有
(2)每周平均不足一个晚上
(3)每周平均有一或两个晚上
(4)每周有平均三个或更多晚上
*
13.
做事时提不起劲或没有兴趣
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
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14.
感到心情低落,沮丧或绝望
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
15.
入睡困难、睡不安稳或睡眠不多
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
16.
感觉疲倦或没有活力
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
17.
食欲不振或暴饮暴食
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
18.
觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或自己让家人失望
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
19.
对事物专注有困难,例如阅读报纸书籍或看电视时
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
20.
感到焦虑,坐立不安
完全不会(0分)
有几天(1分)
一半以上的日子(2分)
几乎每天(3分)
*
21.
是否存在吸烟、饮酒或手机使用成瘾现象(可多选)
【多选题】
吸烟
饮酒
手机成瘾
无
*
22.
您是否常身体活动或体育锻炼等
从不
偶尔或很少
经常
几乎每天
评价对象得分
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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及抑郁情绪自评量表(PHQ-9)调查问卷
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