天津市新生儿病房(病区)医院感染防控现状调研问卷

调研说明

1. 本次调研旨在全面掌握全市各级医疗机构新生儿病房(室)医院感染防控工作现状,梳理存在的问题与薄弱环节,为规范新生儿院感管理、降低新生儿医院感染发生率、撰写全市现状分析总结提供真实、有效的数据支撑。

2. 问卷填写对象:全市开设新生儿病房(室)的各级医疗机构(含综合医院、妇幼保健院、专科医院等)院感管理人员。

3. 请据实作答原则,所有数据仅用于行业现状调研,严格保密机构信息。

4. 请根据本机构新生儿病房(室)近12个月常态化运行情况如实填写,选择题无特殊说明均为单选,多选题已标注,填空题请详实作答。

5. 质控中心会按照各医疗机构填写情况进行抽查、复核。

填报单位:*
填报日期:*
填报人:*
联系方式:*
一、机构及科室基础概况
*
1.1 您所在医院是否有新生儿病房(室) ( )
A 是
B 否
*
1.2本医疗机构等级类型( )
A. 三级甲等医院
B. 三级乙等医院
C. 二级甲等医院
D. 二级乙等医院
E. 其他基层医疗机构
*
1.3医院性质( )
A 公立医院
B 民营医院
*
1.4 科室设置类型( )
A.独立新生儿重症监护病房(NICU)
B.普通新生儿病房(含母婴同室新生儿专区)
C.NICU+普通新生儿病房双设置
D.其他
1.5 新生儿病房(室)核定床位数量是张。*
*
1.6 近12个月科室实际开放床位使用率( )
A.≤60%
B.61%-80%
C.81%-95%
D.>95%
1.7 近12个月科室月均接诊新生儿人数人。*
*
1.8 科室收治患儿主要类型(可多选)( )【多选题】
A.足月健康新生儿
B.早产儿(含极低、超低出生体重儿)
C.患病新生儿(感染、窒息、黄疸等)
D.术后新生儿
E.其他特殊危重新生儿
二、院感防控人员配置与培训管理
*
2.1 科室是否独立设置院感管理小组( )
A.是,专人专职负责
B.是,医护人员兼职负责
C.否,由医院院感科统一代管
*
2.2 新生儿科室专职院感管理人员配置情况( )
A. 1名及以上专职人员
B. 无专职,固定1名医护兼职
C. 无固定人员,随机安排
*
2.3 科室医护人员院感专项培训频次(近12个月)( )
A.每月1次及以上
B.每季度1次
C.每半年1次
D.每年1次
E.未开展专项培训
*
2.4 新入职、轮转、进修人员新生儿院感防控岗前培训落实情况( )
A.100%全覆盖培训并考核合格上岗
B. 大部分培训,少量遗漏
C. 仅简单培训,无考核
D. 未开展岗前专项培训
*
2.5 保洁、护工、陪护人员院感知识培训频次(近12个月)( )
A.每季度1次及以上
B.每半年1次
C.每年1次
D.未培训
2.6培训内容基本包括*
*
2.7 是否定期开展院感防控实操考核(手卫生、消毒、无菌操作等)( )
A.定期考核,有记录、有整改
B.偶尔考核
C.仅理论考核,无实操考核
D.无考核
三、环境布局与清洁消毒管理
*
3.1 新生儿病房布局( )
A.完全分区,流程规范
B.基本分区,部分流程交叉
C.分区不明确
D.无分区
*
3.2 病房是否设置独立的新生儿隔离病房/隔离床位(用于疑似/确诊感染患儿)( )
A.有独立隔离病房,专人专用、定期消毒
B.有固定隔离床位,集中管理
C.临时划定隔离区域
D.无隔离设施
*
3.3 病房空气消毒方式(可多选)( )【多选题】
A.层流净化
B.循环风紫外线消毒机、紫外线灯、空气净化器等消毒
C.自然通风+机械通风
D.其他
E.无规范空气消毒措施
*
3.4 物体表面(暖箱、蓝光箱、操作台、床栏、门把手等)清洁消毒频次( )
A.一患一消毒,终末消毒到位
B.每日2次常规消毒+终末消毒
C.每日1次常规消毒
D.不定期消毒
*
3.5 新生儿暖箱清洁消毒规范落实情况( )
A.一患一换一消毒,彻底擦拭、干燥、登记
B.每周统一消毒,患儿中途更换不单独消毒
C.仅污染后消毒
D.消毒流程不规范、无登记
*
3.6 病房地面、墙面、卫生间清洁消毒落实情况( )
A.每日定时清洁消毒,污染随时处置,记录完整
B.每日常规清洁,消毒频次不足
C.仅定期大扫除,日常消毒缺失
D.清洁消毒不规范,无记录
*
3.7 科室是否定期开展环境微生物监测(空气、物表、手卫生采样)( )
A.每月1次
B.每季度1次
C.每年1-2次
D.未开展
*
3.8 医疗废物、生活垃圾分类处置( )
A.严格分类、专人转运、台账完整
B.基本分类,偶尔混放
C.分类混乱,处置不规范
四、侵入性操作与器械耗材管理
4.1 科室常见的侵入性操作包括*
*
4.2 所有侵入性操作是否严格执行无菌技术操作规程( )
A.100%严格执行,有质控,有记录
B.基本执行,少数操作不规范
C.无菌操作落实不到位
*
4.3 复用医疗器械清洗、消毒、灭菌流程落实情况( )
A.统一送消毒供应中心处置,全程可追溯
B.科室自行消毒灭菌,流程规范、记录完整
C.科室自行处置,记录不全
D.消毒灭菌不规范
*
4.4 一次性医疗耗材管理情况( )
A.专人管理、专柜存放、效期可控、一人一用一废弃
B.存放规范,效期定期检查
C.堆放杂乱,效期检查不及时
D.管理不规范
*
4.5 新生儿呼吸机、湿化瓶、管路消毒更换频次( )
A.完全规范,按时更换、消毒、登记
B.基本规范,偶尔延迟更换
C.更换消毒频次不足
D.无固定更换消毒制度
*
4.6 脐部、皮肤、口腔等基础护理消毒情况( )
A.全员统一标准,落实到位
B.大部分落实,个别人员操作差异大
C.无统一标准
五、手卫生管理
*
5.1 病房手卫生设施配置情况( )
A.设施齐全、标识清晰、全程可用
B.基本齐全,部分区域缺失
C.设施不足,配置不完善
D.无规范手卫生设施
5.2每张床位配备 1 个洗手池*
*
5.3科室医护人员手卫生依从性日常监测开展情况( )
A.常态化每日监测、汇总、整改
B.每周定期监测
C.每月抽查监测
D.无常态化监测
*
5.4 医护人员手卫生依从性整体情况( )
A.≥95%
B.80%-94%
C.60%-79%
D.<60%
5.5医护人员手卫生培训频率*
六、探视、陪护管理
*
6.1 科室的探视、陪护管理制度( )
A.无探视、陪护人员
B.严格限流、定时、登记、消毒,全程管控
C.有制度,管控较宽松
D.制度不完善,执行不到位
*
6.2 若有进入病房的家属、陪护人员,手消毒、更换衣物鞋帽等防护落实措施( )
A.100%落实管控
B. 大部分落实
C. 极少管控
D. 完全不管控
*
6.3 是否严禁感染性疾病人员接触新生儿( )
A.严格筛查、全程禁止,并有完整排查记录
B.口头要求,无专项排查
C.未严格管控
七、医院感染监测与数据管理
*
7.1 科室是否开展新生儿医院感染常态化监测( )
A.每日监测、及时上报、动态追踪
B.每周汇总监测
C.每月被动上报
D.无常态化监测
7.2 近12个月科室新生儿医院感染发生例次。*
*
7.3 若发生院感病例,是否落实个案调查、原因分析、整改复盘( )
A.全部落实,资料完整
B.大部分落实,复盘简单
C.仅上报病例,无分析整改
D.未规范处置
*
7.4 是否重点监测新生儿重点院感类型( )
A.专项重点监测,台账清晰
B.统一监测,无重点分类
C.监测内容单一
D.无专项监测
*
7.5 院感数据上报是否及时、准确、完整( )
A.完全符合规范,无漏报、迟报
B.基本准确,偶有迟报
C.存在漏报、错报情况
D.上报不规范
*
7.6科室是否建立院感问题自查整改机制( )
A. 每日自查、每周汇总、每月整改,闭环管理
B. 定期自查,简单整改
C. 仅上级检查后整改
D. 无自查整改机制
八、抗菌药物管理
*
8.1 新生儿抗菌药物使用是否严格执行分级管理、指征管控( )
A.严格管控,规范审批、精准用药
B.基本规范,少量无指征用药
C.用药随意,管控薄弱
*
8.2 科室是否定期开展新生儿抗菌药物合理使用点评( )
A.每月点评、整改追踪
B.每季度点评
C.偶尔点评
D.从未点评
8.3本科室抗菌药物使用前病原学送检率:限制级%;非限制级%;特殊级%;联合使用抗菌药物%*
九、应急管理
*
9.1 科室是否制定新生儿院感暴发应急预案( )
A.预案完善、贴合科室实际,定期演练
B.有通用预案,无专项演练
C.预案老旧未更新
D.无专项预案
*
9.2 近12个月是否开展院感应急演练( )
A.1次及以上专项演练
B. 参与医院综合演练
C. 未开展任何演练
*
9.3近12个月科室是否发生新生儿院感聚集性事件( )
A.无
B.有1起
C.有2起及以上
*
十、现存问题与改进建议(填空题)
10.1 本机构新生儿病房院感防控工作中存在的主要薄弱环节和突出问题:
*
10.2 制约本科室院感防控质量提升的主要因素(人员、设备、制度、经费、管理等):
*
10.3 对天津市感染预防与质控中心新生儿亚组的工作的改进建议:
问卷结束,感谢您的认真填报与支持!
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