口腔科洁牙体验问卷调查

       为准确了解您在洁牙过程中的就诊体验，请您客观真实的填写以下问卷，感谢配合！
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1.
基本信息
姓名：         性别：             年龄：
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2.
牙石情况
少量
中等
大量
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3.
洁牙过程中出血情况
无
少量
大量
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4.
抽烟情况
是
否
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5.
您洁牙的时长大约为多少分钟？
1小时以上
45-60分钟
30-45分钟
30分钟以下
*
6.
洁牙过程中，医生操作是否轻柔？
非常轻柔
轻柔
比较轻柔
比较粗暴
*
7.
洁牙过程中，您是否有强烈的酸痛感？
非常强烈
强烈
比较强烈
没有
*
8.
洁牙过程中，是否有明显的异物感？
非常明显
明显
比较明显
没有
*
9.
洁牙完成后，牙面是否有粗糙感？
非常粗糙
粗糙
比较光滑
光滑
10.
您对口腔科工作，有什么宝贵的建议？
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