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大学生心理健康调查
录音中...
亲爱的同学：你好!我们正在进行一项关于高校学生心理健康的综合性研究，旨在深入了解同学们在心理健康方面的真实状况。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于整体统计分析，我们将严格保密你的个人信息。所有答案没有正确错误之分，请根据你自己的真实情况和想法来回答。你的真实回答对我们的研究至关重要，感谢你的信任与支持!
第一部分 本部分共5个条目，采取匿名填写方式，填写内容仅用于数据分析分类，严格保密，请放心填写。
*
1.请输入您的手机号码后四位
*
2.您的性别：
男
女
*
3.您的年龄：
17
18
19
20
21
22
23
*
4.您的年级
大一
大二
大三
大四
*
5.您的生源地
城市
乡镇
第二部分 本部分共10个条目，采用4级计分法，1代表“极少”，2代表“偶尔”，3代表“有时”，4代表“经常”。下述项目是有关您的社会支持方面的问题，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，谢谢您的合作。
*
A1您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个及6个以上
*
A2近一年来您
远离家人，且独居一室。
住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。
和同学、同事或朋友住在一起。
和家人住在一起
*
A3您与邻居
相互之间从不关心，只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心。
有些邻居都很关心您。
大多数邻居都很关心您。
*
A4您与同事
相互之间从不关心，只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心。
有些同事很关心您。
大多数同事都很关心您。
*
A5从家庭成员得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
夫妻(恋人)
夫妻(恋人)
父母
父母
儿女
儿女
兄弟姐妹
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子)
其他成员(如嫂子)
*
A6过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
无任何来源
有来源
*
A6.1经济支持和解决实际问题的帮助的来源有（可选多项）：
【
最少
选择1项】
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
*
A7过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
无任何来源
有来源
*
A7.1安慰和关心的来源有（可选多项）：
【
最少
选择1项】
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
*
这道题请计算“2+4＝”
4
5
6
7
*
A8您遇到烦恼时会主动倾诉吗:
从不向任何人倾诉
只向关系极为亲密的人倾诉
被他人询问时才倾诉
会主动倾诉
*
A9您遇到烦恼时的求助方式:
只靠自己，不接受别人帮忙
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、组织求援
*
A10对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您:
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
第三部分 本部分采用三级评分即0-2表示，0代表“程度最轻”，1代表“中等强度”，2代表“高强度”。下述项目是一些有关您对生命和死亡想法的问题。每个问题既问最近一周您是如何感觉的。每个问题的答案各有不同，请您注意听清提问和备选答案，然后根据您的情况选择最适合的答案。
*
B1你希望活下去的程度如何？
中等到强烈
弱
没有活下去的欲望
*
B2你希望死去的程度如何？
没有死去的欲望
弱
中等到强烈
*
B3你要活下去的理由胜过您要死去的理由吗？
要活下去胜过要死去
二者相当
要死去胜过要活下去
*
B4您主动尝试自杀的愿望程度如何？
没有
弱
中等到强烈
*
B5您希望外力结束自己生命，即有“被动自杀愿望”的程度如何？（如，希望一直睡下去不再醒来、意外地死去等）
没有
弱
中等到强烈
*
B6您的这种自杀想法持续存在多长时间？
短暂、一闪即逝
较长时间
持续或几乎是持续的
近一周无自杀想法
*
B7您自杀想法出现的频度如何？
极少、偶尔
有时
经常或持续
近一周无自杀想法
*
这道题请选择“经常”
极少
有时
经常
*
B8您对自杀持什么态度？
排斥
矛盾或无所谓
接受
*
B9您觉得自己控制自杀想法、不把它变成行动的能力如何？
能控制
不知能否控制
不能控制
*
B10如果出现自杀想法，某些顾虑（如顾及家人、死亡不可逆转等）在多大程度上能阻止您自杀？
能阻止自杀
能减少自杀的危险
无顾虑或无影响
*
B11当您想自杀时，主要是为了什么？
控制形势、 寻求关注、报复
逃避、减轻痛苦、 解决问题
前两种情况均有
近一周无自杀想法
*
B12您想过结束自己生命的方法了吗？
没想过
想过，但没制订出具体细节
制订出具体细节或计划得很周详
*
B13您把自杀想法落实的条件或机会如何？
没有现成的方法、 没有机会
需要时间或精力准备自杀工具
有现成的方法和机会或预计将来有方法和机会
近一周无自杀想法
*
B14您相信自己有能力并且有勇气去自杀吗？
没有勇气、太软弱、 害怕、没有能力
不确信自己有无能力、勇气
确信自己有能力、有勇气
*
B15您预计某一时间您确实会尝试自杀吗？
不会
不确定
会
*
这道题请选择“不确定”
不会
不确定
会
*
B16为了自杀，您的准备行动完成得怎样？
没有准备
部分完成 （如，开始收集药片）
全部完成（如，有药片、 刀片、有子弹的*）
*
B17您已着手写自杀遗言了吗？
没有考虑
仅仅考虑、开始但未写完
写完
*
B18您是否因为预计要结束自己的生命而抓紧处理一些事情？如买保险或准备遗嘱。
没有
考虑过或做了一些安排
有肯定的计划或安排完毕
*
B19您是否让人知道自己的自杀想法？
坦率主动说出想法
不主动说出
试图欺骗、隐瞒
近一周无自杀想法
第四部分 本部分采用0、1计分，1代表“是”，0代表“否”。请根据你近1-2周来的情况回答下列问题,如
符合
,请圈“
是
”,如
不符合或相反
,请圈“
否
”。请逐项回答和选择。
*
C1我对前途充满希望和乐观。
是
否
*
C2因为我做不好任何事情,所以我会放弃一切努力的机会
是
否
*
C3一旦事情变糟了，会有人来帮我的,因为我知道人们是不会袖手旁观的.。
是
否
*
C4我不敢想象 10 年后我的生活会是啥样的.。
是
否
*
C5我有足够的时间来做我最想做的事 。
是
否
*
C6我希望在将来我能取得一些成绩。
是
否
*
这道题请选择“是”
是
否
*
C7将来对我来说可能是一团漆黑 。
是
否
*
C8我想我生活中的好事会比一般人多一些 。
是
否
*
C9如果给我的工作当中不能休息的话, 那么不要指望我会有什么发展前途.。
是
否
*
C10我目前的经验和资历足以使我的前途光明 。
是
否
*
C11我认为我周围的一切充满了悲观, 没有任何值得高兴的事。
是
否
*
C12我认为我不会得到真正想要得到的东西 。
是
否
*
C13当我憧憬未来时,我想我会比现在幸福得多 。
是
否
*
这道题请选择“否”
是
否
*
C14事情的结局总是出乎我的意料之外 。
是
否
*
C15我对未来充满信心。
是
否
*
C16由于达不到我所希望的,因此我认为 一切事情都是无聊乏味的 。
是
否
*
C17将来我会心满意足,这是绝对不可能的。
是
否
*
C18将来对我来说似乎很模糊和飘渺 。
是
否
*
C19我对将来的憧憬是好多于坏 。
是
否
*
C20我想没有必要再做任何努力去得到 什么了，因为我不可能会得到。
是
否
感谢您参与本次关于大学生心理健康的问卷调查。您的认真填写对我们了解相关情况并提供帮助至关重要，我们深表感激。
如果您在填写过程中或日常生活中感到需要心理支持或援助，请不必独自承受，我们诚挚地为您提供以下帮助方式：
1.您可以留下您的联系方式（如电话号码），我们将严格保密并尽快主动与您联系，为您安排心理支持。
2.您可以直接通过以下方式联系我们进行预约或咨询：
(1)电话预约：0314-2291198
(2)QQ预约：添加QQ好友3264429235，或发送邮件至3264429235@qq.com（请备注“个人姓名、专业、年级班级”信息）
(3)线下预约：护理心理楼四楼405心理预约室
请记住，您并不孤单，我们随时愿意倾听并提供帮助。祝您一切安好！
如需帮助，可以留下您的联系方式
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