四川大学华西医院锦城医院门诊护士患者满意度调查问卷

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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
20岁以下
21～30
31~40
41~50
51~60
60以上
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1、您本次就诊的挂号方式是(单选)
到院自助挂号机挂号
微信预约挂号
华医通预约挂号
窗口挂号
未挂号
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2、此医院挂号是否方便(单选)
非常不方便
不太方便
比较方便
非常方便
不知道
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3、窗口护士对您是否尊重(单选)
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
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4、窗口护士是否仔细倾听您讲话（单选）
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
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5、窗口护士是否用您听得懂的方式解释问题(单选)
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
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6、医院内的路标和指示是否明确(单选)
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
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7、您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备)(单选)
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
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8、医院的厕所是否清洁无异味(单选)
非常不清洁
不太清洁
比较清洁
非常清洁
我没有使用过
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9、医院的空间布局是否便利?(如分诊、挂号、检查、收费等部门的楼层、距离)(单选)
非常不便利
不太便利
比较便利
非常便利
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10、诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)(单选)
非常不注意
不太注意
比较注意
非常注意
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11、看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应(单选)
非常不及时
不太及时
比较及时
非常及时
我没有抱怨或不满
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12、您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价(1代表最差，10代表最好)(单选)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
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13、您是否会向亲友推荐这家医院(单选)
一定不会
基本不会
可能会
一定会
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14、您挂号的类型是(单选)
普通号
非普通号
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15、您本次就诊费用的支付方式是(单选)
个人自付
新农合
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
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16、您的受教育程度(单选)
小学及以下
初中
高中/中专
本科/大专
硕士及以上
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17、您对华西锦城医院门诊有什么建议或意见(填空)
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