| 0天 | 1天 | 2天 | 3天 | 4天 | 5天 | 6天 | 7天 |
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| 1.在过去 7 天里,你有几天遵从了糖尿病饮食? |
1.在过去 7 天里,你有几天遵从了糖尿病饮食? | | | | | | | | |
| 2.在过去 1 月里,拟每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食? |
2.在过去 1 月里,拟每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食? | | | | | | | | |
| 3.在过去 7 天里,你有几天食用了 5 种以上的水果和蔬菜? |
3.在过去 7 天里,你有几天食用了 5 种以上的水果和蔬菜? | | | | | | | | |
| 4.在过去 7 天里,你有几天食用了高脂肪的食物,例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品? |
4.在过去 7 天里,你有几天食用了高脂肪的食物,例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品? | | | | | | | | |
| 5.在过去 7 天里,你有几天运动量是超过 30 分钟的?(30 分钟是指连续活动的时间,包括散步) |
5.在过去 7 天里,你有几天运动量是超过 30 分钟的?(30 分钟是指连续活动的时间,包括散步) | | | | | | | | |
| 6.除了工作和家务,在过去 7 天里,你有几天参加了一些特殊的锻炼项目?(包括快走、游泳、骑车等) |
6.除了工作和家务,在过去 7 天里,你有几天参加了一些特殊的锻炼项目?(包括快走、游泳、骑车等) | | | | | | | | |
| 7.在过去 7 天里,你有几天测量了血糖? |
7.在过去 7 天里,你有几天测量了血糖? | | | | | | | | |
| 8.在过去 7 天里,你有几天是按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行了血糖监测? |
8.在过去 7 天里,你有几天是按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行了血糖监测? | | | | | | | | |
| 9.在过去 7 天里,你有几天检查了自己的双足(有无破损、溃烂、发黑等异常)? |
9.在过去 7 天里,你有几天检查了自己的双足(有无破损、溃烂、发黑等异常)? | | | | | | | | |
| 10.在过去 7 天里,你有几天对鞋子的里面进行了检查? |
10.在过去 7 天里,你有几天对鞋子的里面进行了检查? | | | | | | | | |
| 11.在过去 7 天里,按医生要求正确服用药物或注射胰岛素的天数? |
11.在过去 7 天里,按医生要求正确服用药物或注射胰岛素的天数? | | | | | | | | |