22班学生基本信息调查

为更好了解咱们班孩子的情况，请家长们如实填写下列问题，感谢大家的配合！ （填写内容互不可见，请放心填写)
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1.
学生姓名：
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2.
学生出生日期：
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3.
学生身份证号码：
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4.
学生民族：
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5.
学生籍贯：
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6.
学生现居住地址（精确到门牌号）：
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7.
学生家庭状况：
正常
单亲
重组
留守
寄养
孤儿
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8.
是否留守儿童（父母一方或双方在外务工连续三个月以上）
是（请说明情况——谁在外务工，是否双亲都在外务工））
否
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9.
在家主要由谁照顾孩子：
爸爸妈妈
爷爷奶奶
外公外婆
其他
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10.
有无特殊体质或疾病（过敏体质，心理异常，其他重大疾病等）
是（请说明要求——不适宜参加哪些运动或活动等）
否
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11.
学生主要监护人姓名
12.
学生主要监护人手机号码
13.
学生的爱好特长与性格特点：
14.
对学生初中三年有什么期待：
问卷星提供技术支持
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