2025年7月临床骨干培训班结营考试

请各位医生独立、认真作答!

一、单选题A1(每题只有一个正确答案,共40分,每小题2分

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1、确诊过期妊娠后,下列处理错误的是

A、CST阳性时,应立即终止妊娠
B、发现羊水过少应立即终止妊娠
C、宫颈条件成熟时,应立即终止妊娠
D、并发中、重度妊高征时,应立即终止妊娠
E、胎儿估计不足2500g时,应积极治疗,使胎儿继续生长
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2、下列有关妊娠期血液成分的变化,何项是错误的

A、多种凝血因子均增加
B、妊娠期凝血酶原时间轻度缩短
C、血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%
D、凝血时间缩短
E、纤维蛋白溶解时间延长
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3、36周妊娠,G1P0“重度子痫前期”入院。入院后治疗2天,血压持续在22.0/16.0kPa(165/120mmHg),自觉胎动减少1天,NST为无反应型,B型超声生物物理评分4分。下列哪项处理正确:
A、吸氧观察
B、立即做OCT
C、立即剖宫产
D、次日复查NST
E、继续治疗妊高征及改善胎儿宫内情况至妊娠37周
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4、产褥期,促使乳汁分泌条件应除外:

A、产后,产妇血中呈低雌激素、高催乳激素水平
B、吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键
C、保证产妇休息、睡眠和饮食,避免精神刺激
D、哺乳时间不宜过早,以产后24h后为宜
E、催产素可促进乳汁分泌
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5、孕妇易患肾盂肾炎的原因是

A、孕激素使输尿管蠕动增强
B、子宫增大后由盆腔进入腹腔,输尿管受压解除
C、子宫常向右旋转,压迫右侧输尿管致扩张
D、排尿通畅不易发生尿潴留
E、孕中期输尿管及肾盂可积尿100~200ml之多
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6、第二产程停滞是指

A、宫口开全2h,胎先露下降无进展
B、宫口开全半小时,胎先露下降无进展
C、宫口开全1h,胎先露下降无进展
D、宫口开全3h,胎先露下降无进展
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7、子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是:

A、按摩子宫,应用宫缩剂
B、结扎子宫动脉上行支
C、结扎髂内动脉
D、髂内动脉栓塞术
E、子宫次全切除
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8、尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的:

A、21~30天
B、41~50天
C、51~60天
D、61~70天
E、70天以后
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9、28岁已婚女性,停经14周,阴道少量暗红色出血10天,妇查宫底耻上未及,Doppler经腹未测到胎心。为明确诊断最主要的辅助检查是:

A、B超检查
B、尿妊娠试验
C、阴道镜检查
D、血HCG测定
E、羊膜镜检查
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10、正常妊娠16周时,子宫底高度为:

A、腹部不能触及
B、耻骨联合上2~3横指
C、脐耻之间
D、脐下2横指
E、耻骨联合上刚能触及
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11、初产妇,41周妊娠,胎动减少3d。查体:头位,先露固定,胎心140次/分,无宫缩,B超示双顶径9.4cm,胎盘Ⅲ级,有钙化点。入院后NST无反应性。应怀疑为:

A、脐带受压
B、胎头受压
C、过期妊娠
D、胎儿窘迫
E、胎儿先天性畸形
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12、关于羊水的表述,正确的是

A、正常情况下,足月妊娠时羊水量约300ml
B、临产后,前羊水囊会抑制宫颈口的扩张
C、妊娠足月羊水无色透明
D、羊水中含有大量酶和激素
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13、单基因遗传病预期危险率的推算,描述错误的是

A、常染色体显性遗传病:夫妻一方患病,子女预期危险率为1/2
B、常染色体隐性遗传病:夫妻为携带者表型正常,生育过一患儿,再生育子女预期危险率均为1/2
C、常染色体隐性遗传病:夫妻一方患病,另一方正常,且非近亲结婚,其子女一般不发病
D、常染色体隐性遗传病:夫妻一方患病,另一方正常,若为近亲结婚,其子女的发病率明显增多
E、X连锁显性遗传病:夫为患者,妻正常,其女儿均发病,儿子均正常
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14、关于产后出血的预防,下述哪一项是错误的

A、早孕合并急性肝炎应积极治疗,然后行人工流产
B、凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕
C、提高接产技术,减少软产道损伤
D、仔细检查胎盘、胎膜是否完整
E、双胎孕妇,第一胎娩出后,立即肌内注射催产素
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15、新生儿出生后,心率92次/分,呼吸浅、慢,全身瘫软,皮肤苍白,嘴唇青紫,吸痰清理呼吸道时有恶心表现,Apgar评分为

A、2分
B、3分
C、4分
D、5分
E、6分
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16、3产2,孕36周,发现血压升高,今晨突起腹痛。查:血压150/98mmHg,脉搏120次/分,腹壁紧张,宫高38cm,子宫持续收缩,硬,宫底压痛,胎位LOA,胎心听不到,阴道少量流血,血红蛋白70g/L,白细胞计数15×109L,中性80%,尿蛋白(++)。下列何种诊断可能性最大

A、先兆早产
B、子宫破裂
C、胎盘早期剥离
D、前置胎盘
E、以上都不是
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17、25岁初产妇,停经41周,规律下腹阵胀12小时,阴道流水3小时,查为头先露,LOA,胎心130次/分,宫口开大8cm,入院后2小时,产程无进展,先露最低部在坐骨棘平面上1cm,初步诊断如下,以哪项可能性最大? 

A、过期妊娠
B、潜伏期延长
C、胎膜早破
D、活跃期延长
E、中骨盆狭窄
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18、胎盘的构成是:

A、羊膜、真蜕膜、底蜕膜
B、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜
C、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
D、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
E、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜
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19、初产妇,孕39周,临产15小时,阴道流水2小时,宫缩加强入院,肛查头先露,矢状缝在右斜径上,小囟门在7~8点处,S+2,宫口开8cm,观察2小时产程无进展,问下列哪一项因素对产程无影响

A、坐骨切迹宽度
B、坐骨棘情况
C、骶骨前面弯度
D、骶岬突出程度
E、坐骨结节间径
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20、经腹壁羊膜穿刺术的产前诊断适应证不包括哪项

A、近亲结婚
B、孕妇年龄≥35岁
C、孕早期接触大量放射线
D、术前24小时内两次体温在37.5℃以上
E、夫妻或其亲属中患遗传性疾病

二、单选题A2(每题只有一个正确答案,共60分,每小题2分)

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21、初产妇,现妊娠41+周,主诉胎动减少2天入院,检查:宫底剑突下2指,LOA,先露固定,胎心音158次/分,尚规律,无宫缩,下步正确处理为

A、B超
B、胎心监护(NST)
C、催产素静脉滴注引产
D、破膜引产
E、急诊剖宫产
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22、患者28岁,孕36周,0-0-1-0。入院主诉:头晕伴下肢水肿一周。入院体检:血压150/90mmHg,尿蛋白(+),水肿(++)。辅助检查:谷丙转氨酶150IU,总胆红素24umol/L,血小板65×109L。该患者应考虑

A、妊娠期高血压
B、轻度子痫前期
C、重度子痫前期
D、HELLP综合征
E、慢性高血压
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23、37岁,重度子痫前期孕妇,水肿(+++),经硫酸镁解痉及利尿剂治疗1周后,足月自娩一女婴,体重3000g,产时出血200ml,产后10分钟突然脸色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下列哪项是最可能的诊断

A、失血性休克
B、产后虚脱
C、仰卧位低血压综合征
D、羊水栓塞
E、心力衰竭
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24、34岁孕妇,第一胎,宫内孕38周,孕36周时血压为120/75mmHg,体重60kg,3天来常感头晕。检查:165/105mmHg,体重63kg,尿蛋白(++),宫高30cm,有不规则收缩,胎心率130次/分,首要的处理是

A、门诊治疗,密切随访
B、注射硫酸镁
C、剖宫产
D、肥皂水灌肠引产
E、人工破膜加缩宫素引产
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25、患者32岁,目前孕35周,0-0-0-0。病史:孕20周开始正规产前检查,孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检:血压140/100mmHg,24小时尿蛋白0.67g/24小时,下肢水肿(+)。该患者目前可初步诊断为

A、妊娠期高血压
B、轻度子痫前期
C、重度子痫前期
D、妊娠合并慢性高血压
E、慢性高血压并发子痫前期
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26、下述哪项不属高危儿

A、孕龄<37周或≥42周
B、出生体重2500g
C、出生时Apgar评分≤3分
D、产时感染
E、手术产儿
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27、第一胎,孕38周产妇,因重度妊高征住院治疗2天,症状不见改善,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E 34mg/24小时,突然阴道流水,胎心118次/分,羊水Ⅱ度粪染,应采取的措施是

A、立即行剖宫产术
B、继续解痉、降压治疗
C、缩宫素静滴引产
D、人工破膜加缩宫素静滴引产
E、吸氧加抗生素
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28、女,37岁,妊娠5个月,发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病病史。最可能的诊断是

A、肾性糖尿
B、糖尿病合并妊娠
C、妊娠期糖尿病
D、继发性糖尿病
E、其他特殊类型糖尿病
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29、G1P0,妊36周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。本例诊断为

A、妊娠期高血压
B、轻度子痫前期
C、重度子痫前期
D、子痫
E、妊娠合并慢性高血压
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30、初产妇,28岁,超过预产期2周未临产,血压140/90mmHg,尿蛋白(-),水肿(+),宫高30cm,骨盆级胎动、胎心正常,终止妊娠前下列哪项是不必要的检查

A、B超检查,测量双顶径
B、详细询问病史,确定胎龄
C、胎盘功能测定
D、X线骨盆测量
E、胎儿成熟度检查
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31、一般情况下妊娠期早孕反应出现的时间是

A、40天
B、2个月
C、4个月
D、30周
E、32~34周
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32、一般情况下妊娠期胎动出现的时间是

A、40天
B、2个月
C、4个月
D、30周
E、32~34周
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33、妊娠期母体血容量达到高峰的时间是

A、40天
B、2个月
C、4个月
D、30周
E、32~34周
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34、双顶径通过骨盆入口,胎头颅骨最低点达坐骨棘水平,称为

A、胎头外旋转
B、胎头俯屈
C、胎头内旋转
D、胎头衔接
E、胎头仰伸
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35、胎头矢状缝适应中骨盆与出口前后径一致的动作是

A、胎头外旋转
B、胎头俯屈
C、胎头内旋转
D、胎头衔接
E、胎头仰伸
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36、胎盘娩出前断续大量阴道出血,暗红色,有血块

A、胎盘剥离不全
B、子宫胎盘卒中
C、凝血功能障碍
D、宫缩乏力
E、软产道损伤
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37、胎儿娩出后持续阴道流血,鲜红色

A、胎盘剥离不全
B、子宫胎盘卒中
C、凝血功能障碍
D、宫缩乏力
E、软产道损伤
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38、胎儿遗传性疾病的宫内诊断应行哪一项检查

A、24小时尿E3测定
B、羊水细胞培养
C、羊水中淀粉酶值
D、羊水AFP测定
E、羊水肌酐值
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39、开放性神经管缺陷应行哪一项检查

A、24小时尿E3测定
B、羊水细胞培养
C、羊水中淀粉酶值
D、羊水AFP测定
E、羊水肌酐值
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40、胎儿唾液腺成熟应行哪一项检查

A、24小时尿E3测定
B、羊水细胞培养
C、羊水中淀粉酶值
D、羊水AFP测定
E、羊水肌酐值
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41、初产妇,孕38周,先兆子痫破水24小时后催产索引产无效行剖腹产,术后13天述下腹痛,发热,恶露较多,检查体温38.8℃,脉搏108次/分,血压15.7/12.0kPa(118/90mmHg),全身检查无明显阳性体征,下腹压痛,消毒后阴道检查,阴道内有血性分泌物,宫颈充血,子宫如孕2个月大小,下段前壁压痛明显,活动差,双附件稍厚,无压痛。下列诊断哪项是正确的

A、大量抗生素
B、输液、少量输血
C、半卧位
D、刮宫术
E、观察血压、体温及脉搏的变化
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42、初产妇,孕38周,先兆子痫破水24小时后催产索引产无效行剖腹产,术后13天述下腹痛,发热,恶露较多,检查体温38.8℃,脉搏108次/分,血压15.7/12.0kPa(118/90mmHg),全身检查无明显阳性体征,下腹压痛,消毒后阴道检查,阴道内有血性分泌物,宫颈充血,子宫如孕2个月大小,下段前壁压痛明显,活动差,双附件稍厚,无压痛。上述患者,何项处理不正确

A、大量抗生素
B、输液、少量输血
C、半卧位
D、刮宫术
E、观察血压、体温及脉搏的变化
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43、经产妇28岁,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是

A、先兆临产
B、正常产程
C、前置胎盘
D、胎盘早剥
E、先兆子宫破裂
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44、经产妇28岁,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

A、期待疗法
B、外转胎位术
C、人工破膜
D、静滴缩宫素
E、立即剖宫产
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45、经产妇28岁,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是

A、避免多次刮宫、多产、产褥感染
B、避免宫腔内压力骤然降低
C、加强定期的产前检查
D、妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
E、积极防治妊娠期高血压疾病
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46、初产妇28岁,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃ 和39℃,宫体压痛不明显。本例不恰当的诊断应是

A、胎膜早破
B、会阴切开伤口感染
C、产褥病率
D、产褥感染
E、足月顺产
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47、初产妇28岁,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃ 和39℃,宫体压痛不明显。不恰当的处理应是

A、高锰酸钾液坐浴
B、会阴切口拆线
C、会阴伤口处理疗
D、换药引流
E、抗感染治疗
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48、G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉点滴产程无进展,基层转诊,初步诊断为“子宫破裂”。体检中发现最可靠的诊断依据是

A、产妇疼痛难忍,呼叫,烦躁不安
B、可见阴道多量鲜血流出
C、脐下病理缩复环随宫缩上升
D、子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
E、胎心胎动消失
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49、G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉点滴产程无进展,基层转诊,初步诊断为“子宫破裂”。此时患者最适宜的处理方法是

A、即行阴道内诊,以明确破口部位及大小
B、迅速阴道助产娩出死胎
C、即刻剖腹取胎,同时行子宫次全切除术
D、剖腹取胎后,对破口小,时间短,无感染者可行修补术
E、输血输液观察
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50、G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉点滴产程无进展,基层转诊,初步诊断为“子宫破裂”。为降低子宫破裂的发生率,正确的预防措施是

A、宫缩乏力及产程延长均可选用催产素
B、子宫原先无瘢痕者,一般不会发生子宫破裂
C、对子宫有瘢痕者,可给予阴道试产机会
D、嵌顿性横位不应行内倒转术
E、先兆破裂一经诊断,宫口已开大者应立即行阴道助产
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姓名
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选派单位
*
选派单位类型
三甲
三乙
二甲
二乙
初级
其他
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性别
*
职称
正高
副高
中级
初级
其他
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