心理干预联合手术等待期穴位按摩对甲状腺肿物患者术前焦虑状态的影响研究

第一部分：一般资料调查

本部分问卷收集您的基础个人背景信息，所有数据仅用于课题学术统计分析，全程匿名处理，您填写的全部资料都会严格保密，不会泄露个人隐私，请您根据自身真实情况如实填写。

您的年龄

您的婚姻生育状况是

您的文化程度

您的家庭月收入是

是否有家属陪同

是

否

您的医保支付方式是

你现居住地

农村

城市

湖南省外

您既往是否有过手术史

有

无

请问您的居住情况是

独居

与家人同住

10.

您有无慢性病史？

高血压

糖尿病

哮喘

其它

第二部分：手术健康知识知晓度调查指导语：下面是一些和您手术相关的知识，请根据您的实际情况选择对应选项，本问卷回答"完全掌握"得三分，"部分掌握"评两分，"未掌握"评一分

11.

请选择您对下列手术相关知识的掌握情况

	完全掌握	部分掌握	未掌握
手术必要性
手术必要性
手术时间安排
手术时间安排
手术治疗效果
手术治疗效果
手术费用
手术费用
麻醉方式
麻醉方式
手术治疗流程
手术治疗流程
术前体位训练指导
术前体位训练指导
术前注意事项
术前注意事项
手术室环境介绍
手术室环境介绍
心理疏导
心理疏导

	完全掌握	部分掌握	未掌握
术前检查的内容、意义
术前检查的内容、意义
术后疼痛情况及缓解办法
术后疼痛情况及缓解办法
术后不适及应对情况
术后不适及应对情况
术后饮食
术后饮食
切口护理知识
切口护理知识
术后康复知识
术后康复知识
随访知识
随访知识
术后用药知识
术后用药知识

第三部分：状态-焦虑（S-AI）量表

您好！接下来为状态焦虑自评量表，本问卷用于评估您术前当下的焦虑情绪水平，答案无好坏、对错之分，所有作答数据仅用于甲状腺肿物手术相关课题研究，信息严格保密，请遵从内心真实感受勾选，感谢您的配合！

12.

请选择符合您当前感受的选项

	完全没有	有些	中等	非常明显
我感到心情平静
我感到心情平静
我感到安全
我感到安全
我感到安逸
我感到安逸
我感到满意
我感到满意
我感到舒适
我感到舒适
我有自信心
我有自信心
我是轻松的
我是轻松的
我感觉镇定
我感觉镇定
我感到愉快
我感到愉快
我感到心满意足
我感到心满意足

13.

请选择符合您当前感受的选项

	完全没有	有些	中等	非常明显
我感到紧张束缚
我感到紧张束缚
我是紧张的
我是紧张的
我感到烦乱
我感到烦乱
我当下正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
我当下正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
我感到害怕
我感到害怕
我觉得神经过敏
我觉得神经过敏
我极度紧张不安
我极度紧张不安
我优柔寡断
我优柔寡断
我感到心满意足
我感到心满意足
我是烦恼的
我是烦恼的
我感到慌乱
我感到慌乱

第四部分：匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表

您好！本量表为匹兹堡睡眠质量评估问卷，是本次课题配套睡眠调查，用于了解您术前近一个月睡眠状态，所有内容匿名统计，仅用于学术研究，不会对外泄露您的信息，请放心填写，谢谢您的配合！

14.

近1个月，您晚上通常上床睡觉的时间是

请填写具体时间，例：22:30

15.

近1个月，您每晚从上床到入睡通常需要

请填写分钟数

16.

近1个月，您每天早上起床的时间通常是

请填写具体时间，例：07:00

17.

近1个月，您每晚实际睡眠的时间有

请填写小时数

18.

近1个月，您下列情况影响睡眠而烦恼的频率是

	无	<1次/周	1-2次/周	≥3次/周
入睡困难（30分钟内不能入睡）
入睡困难（30分钟内不能入睡）
夜间易醒或早醒
夜间易醒或早醒
夜间起床去厕所
夜间起床去厕所
睡觉出现呼吸不通畅
睡觉出现呼吸不通畅
睡觉出现大声咳嗽或高鼾声
睡觉出现大声咳嗽或高鼾声
睡觉感觉寒冷
睡觉感觉寒冷
睡觉感觉太热
睡觉感觉太热
睡觉做恶梦
睡觉做恶梦
睡觉感到疼痛不适
睡觉感到疼痛不适
其它影响您睡眠的事情
其它影响您睡眠的事情

19.

如果有其他影响睡眠的事情，请说明

没有可填无

20.

近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量

很好

较好

较差

很差

21.

近1个月，您是否要用催眠药才能入睡

无

<1次/周

1-2次/周

≥3次/周

22.

近1个月，您是否常常感到困倦

无

<1次/周

1-2次/周

≥3次/周

23.

近1个月，你在做事情上是否感到精力不足

没有

偶尔有

有时有

经常有

24.

您对本次手术或本研究还有其他问题或建议吗

没有可以不填写

知情同意书

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