石家庄城市经济职业学院献血意愿调查问卷

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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
学院
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4.
年级
23级
24级
25级
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5.
专业班级
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6.
您的健康情况
良好(无慢性病史、近期无感冒发烧)
一般(偶有不适)
较差(有慢性病史或频繁生病)
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7.
对无偿献血的整体态度
非常支持(认为是社会责任，积极参与)
比较支持(认可意义，但暂未参与)
中立(不反对也不主动)
不太支持(担心影响健康)
完全反对(认为无意义或有风险)
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8.
是否愿意参与本次无偿献血活动
是
否
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9.
联系电话
*
10.
辅导员
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