小学生行为习惯现状调查问卷（学生版）

亲爱的同学：
你好！这是一份关于日常行为习惯的小调查，所有答案没有对错之分，只需要根据你的真实情况选择即可。本次调查采用匿名形式，结果只会用于课题研究，不会对你的学习成绩和在校评价产生任何影响，请你放心填写。感谢你的配合！
基本信息
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1.
年级
A. 一年级
B. 二年级
C. 三年级
D. 四年级
E. 五年级
F. 六年级
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2.
性别
A. 男
B. 女
一、课堂学习习惯
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3.
上课铃响后，你能快速回到座位，摆放好书本文具，做好课前准备吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
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4.
 课堂上你能坚持专心听讲，不做小动作、不随意和同学交头接耳吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
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5.
 课堂上遇到不懂的问题，作业或试卷出现错题时，你会主动举手提问，或课后请教老师、同学，主动及时订正，并试着总结错因吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
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6.
你能按时、独立完成各科作业，不拖延、不抄袭他人作业吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
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7.
你会主动在课前预习新知识、课后复习当天学过的内容吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
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8.
写作业、看书时，你能保持正确的读写姿势，不趴着、不躺着看书吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
二、文明礼仪习惯
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9.
 见到老师、长辈，你会主动问好、礼貌打招呼吗?
A. 每次都会
B. 大部分时候会
C. 偶尔会
D. 基本不会
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10.
和同学交流、寻求帮助时，你会主动使用"请、谢谢、对不起"等礼貌用语吗?
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 很少使用
D. 基本不用
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11.
在图书馆、会场等公共场合，你能保持安静，不大声喧哗、追逐打闹吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会插队打闹
D. 经常不遵守秩序
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12.
向同学借文具、书本时，你会提前征得对方同意，用完后及时归还吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会忘记归还
D. 经常随意拿别人东西
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13.
老师讲课、同学发言时，你能安静倾听，不随意打断别人说话吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会插嘴
D. 经常打断别人
三、生活与卫生习惯
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14.
你能自己整理书包、课桌抽屉、卧室卫生，保持学习和生活用品摆放整齐吗?
A. 总能自己整理
B. 大部分时候能
C. 需要提醒才整理
D. 都由别人帮忙整理
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15.
你会主动保持教室、校园卫生，不乱扔垃圾，看到地上纸屑主动捡起吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从不主动做
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16.
你能做到饭前便后主动洗手，勤剪指甲，保持个人清洁卫生吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 需要提醒才做
D. 经常不注意
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17.
吃饭时你能做到不挑食、不浪费粮食，按需盛饭、不剩饭菜吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会浪费
D. 经常挑食剩饭
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18.
离开教室、房间时，你会主动关灯、关水龙头，节约水电吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
四、规则与自律习惯
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19.
课间活动、排队做操、领餐、上下楼梯时，你能遵守班级和校园规定，不插队、不推挤打闹，不在走廊追逐打闹、做危险游戏吗?
A. 总能遵守
B. 大部分时候遵守
C. 偶尔会违反
D. 经常违反
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20.
老师不在教室时，你也能自觉遵守纪律，安静自习或有序活动吗?
A. 完全可以
B. 基本可以
C. 偶尔会说话打闹
D. 经常不守纪律
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21.
答应别人的事情，你会努力做到，不失信于人吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会忘记
D. 经常做不到
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22.
放学后你会先完成作业，再进行玩耍、看电子产品等活动吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会先玩再写
D. 经常先玩后写、拖延作业
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23.
犯了错误时，你能主动承认，不撒谎、不推卸责任吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会撒谎掩饰
D. 经常不承认错误
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24.
你觉得自己目前有哪些做得好的好习惯?你最想养成哪一个新的好习惯? （最少10字）
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