社会力量参与留守儿童心理健康关爱现状与优化路径调查问卷（以柱山乡为例）

调查说明:您好！本次问卷旨在了解社会力量参与留守儿童心理健康关爱的现状，为优化相关服务路径提供依据。问卷采取匿名形式，数据仅用于学术研究，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
第一部分 留守儿童家庭情况调查（由监护人填写）
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1. 您与留守儿童的关系是?
A. 祖父母/外祖父母
B. 叔伯姨舅等亲属
C. 其他监护人
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2. 留守儿童的父母外出务工时长是?
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
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3. 留守儿童父母回家的频率是?
A. 每月1次及以上
B. 每季度1次
C. 每半年1次
D. 每年1次及以下
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4. 留守儿童父母与孩子的日常沟通方式主要是?
A. 电话
B. 视频通话
C. 短信/微信文字
D. 很少沟通
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5. 您是否了解过社会力量（如志愿者、社会组织、爱心企业）提供的留守儿童关爱服务?
A. 非常了解
B. 了解一点
C. 不太了解
D. 完全不了解
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6. 您家孩子是否参与过社会力量组织的留守儿童关爱活动（如心理辅导课、成长夏令营、结对帮扶等）?
A. 多次参与
B. 偶尔参与
C. 从未参与
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7. 您认为现有社会力量提供的关爱服务，最需要提升的方面是?（可多选）【多选题】
A. 服务频次
B. 专业程度
C. 活动趣味性
D. 针对性
E. 其他
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8. 您希望社会力量为孩子提供哪类心理健康相关服务?（可多选）【多选题】
A. 一对一心理疏导
B. 团体心理辅导活动
C. 亲子关系指导课程
D. 情绪管理培训
E. 其他
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9. 您认为社会力量开展关爱服务时，最需要与哪些主体合作?（可多选）【多选题】
A. 学校
B. 村委会
C. 卫生院
D. 家长群体
E. 其他
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10. 您对社会力量参与留守儿童心理健康关爱工作的总体满意度如何?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
第二部分 留守儿童心理健康问题研究（由留守儿童填写）
一、 社会力量关爱服务参与情况
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11. 你是否参加过志愿者、社会组织等开展的心理健康相关活动?
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 从未参加
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12. 你参加的关爱活动中，最喜欢的是哪一类?
A. 心理游戏/团体辅导
B. 学业辅导
C. 兴趣培养（绘画、音乐等）
D. 户外活动
E. 都不喜欢
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13. 参加活动后，你觉得自己的心情或状态有变化吗?
A. 变得更开心自信
B. 没什么变化
C. 感到有些无聊
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14. 你希望大哥哥大姐姐（志愿者）多久来和你们开展一次活动?
A. 每周1次
B. 每两周1次
C. 每月1次
D. 假期集中开展
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15. 如果有一对一的心理陪伴志愿者，你愿意和他/她分享自己的心事吗?
A. 非常愿意
B. 愿意试试
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
二、 心理健康状态自评
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16. 当你感到难过、孤单时，通常会怎么做?
A. 找同学/朋友倾诉
B. 憋在心里不说
C. 参加活动转移注意力
D. 其他
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17. 你对自己的学习和生活现状感到满意吗?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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18. 在和同学相处时，你觉得自己的表现怎么样?
A. 很合群，能交到很多朋友
B. 有几个好朋友
C. 不太会和同学交流
D. 经常感到孤单
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19. 遇到困难或不开心的事，你是否希望有人专门听你倾诉并给予指导?
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不希望
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20. 对于社会力量提供的心理健康关爱服务，你还有什么具体的建议?
我可以帮你设计这份问卷的数据统计与分析方案，需要吗?
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