本次问卷包含一般资料调查表、焦虑自评量表、家庭关怀度指数问卷三部分,为确保数据准确性,请您仔细阅读以下填写说明:一、填写基本要求
1.本次调查对象为肺癌化疗患者,请确认符合条件后再填写。
2.问卷为匿名填写,无需填写姓名等身份信息,所有数据仅用于学术研究,严格保密。
3.请根据您的实际情况如实作答,答案无对错之分,不要遗漏任何题目。
二、各部分填写指引
(一)一般资料调查表
共14个条目,涵盖年龄,性别,职业,糖尿病病程等基本信息。选择题请在对应选项中选择,填空题请在横线上填写具体内容。
(二)焦虑自评量表
共有20条题目,仔细阅读每一条,每一条文字后有四种频率程度,分别表示:没有(1分);偶尔(2分);时常(3分);总是(4分)。然后根据您最近一星期的实际情况,选择合适的选项。最终结果分值越高,代表您的焦虑情况越严重,50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑。
(三)家庭关怀度指数问卷
根据您过去一年中对家庭生活的感受,对以下每个问题选择最符合您实际情况的选项,每个问题共有三个选项,分别计分:经常这样=2分,有时这样=1分,几乎从不=0分。
将五题得分相加,总分为0–10分。
7–10分:家庭功能良好(高度关怀)
表示您对家庭功能非常满意,家庭在支持、沟通、情感表达等方面表现良好。
4–6分:家庭功能中等(中度关怀)
表示家庭功能基本满足需求,但在某些方面可能存在改善空间,建议关注沟通或情感支持。
0–3分:家庭功能较差(低度关怀)
表示您对家庭支持感到不满意,可能存在沟通障碍、情感疏离或支持不足,建议寻求家庭咨询或心理帮助。