肺癌化疗患者焦虑情绪现状及其影响因素分析

本次问卷包含一般资料调查表、焦虑自评量表、家庭关怀度指数问卷三部分,为确保数据准确性,请您仔细阅读以下填写说明:
一、填写基本要求
1.本次调查对象为肺癌化疗患者,请确认符合条件后再填写。
2.问卷为匿名填写,无需填写姓名等身份信息,所有数据仅用于学术研究,严格保密。
3.请根据您的实际情况如实作答,答案无对错之分,不要遗漏任何题目。
二、各部分填写指引
(一)一般资料调查表
共14个条目,涵盖年龄,性别,职业,糖尿病病程等基本信息。选择题请在对应选项中选择,填空题请在横线上填写具体内容。
(二)焦虑自评量表
共有20条题目,仔细阅读每一条,每一条文字后有四种频率程度,分别表示:没有(1分);偶尔(2分);时常(3分);总是(4分)。然后根据您最近一星期的实际情况,选择合适的选项。最终结果分值越高,代表您的焦虑情况越严重,50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑。
(三)家庭关怀度指数问卷
根据您过去一年中对家庭生活的感受,对以下每个问题选择最符合您实际情况的选项,每个问题共有三个选项,分别计分:经常这样=2分,有时这样=1分,几乎从不=0分。
将五题得分相加,总分为0–10分。
7–10分:家庭功能良好(高度关怀)
表示您对家庭功能非常满意,家庭在支持、沟通、情感表达等方面表现良好。
4–6分:家庭功能中等(中度关怀)
表示家庭功能基本满足需求,但在某些方面可能存在改善空间,建议关注沟通或情感支持。
0–3分:家庭功能较差(低度关怀)
表示您对家庭支持感到不满意,可能存在沟通障碍、情感疏离或支持不足,建议寻求家庭咨询或心理帮助。
*
1.
您的年龄
*
2.
是否≥18岁
*
3.
您的职业
在职
学生
无业或待业
退休
*
4.
您的性别
*
5.
居住状态
独居
非独居
*
6.
个人收入情况
<3000元
3000-5000元
>5000元
*
7.
肺癌家族病史
*
8.
婚姻状况
未婚
已婚
离婚或其他
*
9.
受教育程度
初中及以下
高中
大专
中专
本科
研究生及以上
*
10.
您的身高在(cm)
*
11.
您的体重(kg)
*
12.
每天的运动时间
1小时以内
2小时以内
2小时以上
*
13.
是否有训练计划安排
*
14.
肺癌病程多少年
*
15.
我觉得比平时容易紧张和着急
没有
偶尔
时常
总是
*
16.
我无缘无故地感到害怕
没有
偶尔
时常
总是
*
17.
我容易心里烦乱或觉得惊恐
没有
偶尔
时常
总是
*
18.
我觉得我可能将要发疯
没有
偶尔
时常
总是
*
19.
我觉得一切都好,也不会发生什么
没有
偶尔
时常
总是
*
20.
我手脚发抖,打颤
没有
偶尔
时常
总是
*
21.
我因为头痛,颈痛和背痛而苦恼
没有
偶尔
时常
总是
*
22.
我感觉容易衰弱和疲乏
没有
偶尔
时常
总是
*
23.
我觉得心平气和,并且容易安静坐着
没有
偶尔
时常
总是
*
24.
我觉得心跳很快
没有
偶尔
时常
总是
*
25.
我因为一阵阵头晕而苦恼
没有
偶尔
时常
总是
*
26.
我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
没有
偶尔
时常
总是
*
27.
我呼气,吸气都感到很容易
没有
偶尔
时常
总是
*
28.
我手脚麻木和刺痛
没有
偶尔
时常
总是
*
29.
我因胃痛和消化不良而苦恼
没有
偶尔
时常
总是
*
30.
我常常要小便
没有
偶尔
时常
总是
*
31.
我的手常常是干燥温暖的
没有
偶尔
时常
总是
*
32.
我脸红发热
没有
偶尔
时常
总是
*
33.
我容易入睡,并且一夜睡得很好
没有
偶尔
时常
总是
*
34.
我做噩梦
没有
偶尔
时常
总是
*
35.
当我遇到问题时,可以从家人那里得到满意的帮助
经常这样
有时这样
几乎从不
*
36.
我很满意家人与我讨论事情的方式以及分担问题的方法
经常这样
有时这样
几乎从不
*
37.
我很满意家人鼓励我(或我鼓励家人)发展自我,实现个人成长的方式
经常这样
有时这样
几乎从不
*
38.
我很满意家人对我表达情感的方式,以及他们对我情绪的反应
经常这样
有时这样
几乎从不
*
39.
我很满意家人与我共度时光的方式
经常这样
有时这样
几乎从不
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