智力障碍者社区康复服务成效调查问卷(前测)

(1)本问卷用于采集智力障碍服务对象接受服务前的初始能力数据，仅用于学术研究与服务优化，所有信息严格保密、全程匿名处理。
(2)填答者硬性要求：仅限与服务对象长期接触、充分了解其日常表现的人员填写，包括但不限于康园中心的工作人员、服务对象家长/直系亲属、固定社区志愿者、邻里/社区居民。
(3)本问卷所有评分题项均采用五级正向评分制，统一遵循（1=最低水平，5=最高水平）的标准，分数越高代表能力越强、行为越频繁、参与度越高。
(4)请您根据服务对象最近1个月的日常真实表现填写，确保内容真实客观。
*
1.
服务对象匿名编号
必填，用于前后测配对，如01-14
*
2.
您的身份【多选题】
请注明具体身份，仅接受长期接触服务对象的相关人员填写
康园中心的工作人员
服务对象家长/直系亲属
固定社区志愿者
邻里/社区居民
其他
*
4.
您的评价视角
与您的日常观察场景匹配
康园场景（日常在中心内观察服务对象的表现）
居家场景（日常在家中观察服务对象的表现）
社区场景（日常在社区外出活动中观察服务对象的表现）
*
5.
您认识该服务对象多长时间了
不足3个月
3-6个月
6个月-1年
1-2年
2年以上
*
6.
您平均每周与该服务对象的接触频率
几乎每天
每周3-4次
每周1-2次
每月几次
很少接触
*
7.
您对该服务对象的了解程度（自评）
非常了解
比较了解
一般
不太了解
很不了解
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