小班幼儿生活自理能力现状调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了解小班幼儿生活自理能力的现状与实际水平，特开展本次调查，诚挚希望得到您的支持与配合。请您根据孩子的日常真实表现如实选择，无需过度斟酌。本问卷匿名填写，所有答案无好坏、对错之分，结果仅作为研究参考，会对您的填写信息严格保密，请放心填答！感谢您在百忙之中抽出时间参与调研，您的回答对本研究至关重要！祝您生活愉快！
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1.您家孩子性别:
男
女
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2. 您家孩子年龄:
3岁
3.5岁
4岁
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3. 孩子的主要照顾者:【请选择1-6项】
父母
祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）
保姆
其他亲属
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4. 孩子在进餐时能否独立使用勺子舀取食物?
完全不能，需要大人全程喂饭
能尝试舀取但大部分需要喂
能独立舀取但洒落较多
能独立且较干净地进食
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5. 孩子是否能在引导下不挑食、愿意尝试吃瓜果蔬菜等新鲜食物?
完全不愿意尝试
仅愿意吃少数几种
在鼓励下愿意尝试大部分
主动愿意吃各类新鲜食物
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6. 孩子是否能主动饮用白开水，不依赖饮料?
只愿意喝饮料
需要大人反复提醒才喝
偶尔主动喝白开水
主动饮用白开水
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7. 孩子是否能在提醒下保持进餐时的桌面整洁?
完全不能，会弄得到处都是
需要大人频繁收拾
能保持基本整洁
能主动收拾洒落的食物
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8. 您平时会通过哪些方式培养孩子的进餐自理能力?（可多选）【请选择1-7项】
提供专用餐具鼓励自主尝试
设定固定进餐时间不喂饭
示范正确进餐动作
用儿歌/绘本引导
及时表扬进步
暂无专门培养方式
其他
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9. 孩子是否能在饭前便后主动洗手?
完全不能，需要大人全程协助
能在提醒下配合完成洗手
能主动去洗手但需要大人协助
能独立完成洗手并擦干
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10. 孩子洗手时，通常需要您协助的环节有哪些?（可多选）【请选择1-7项】
卷衣袖
挤洗手液/打肥皂
搓洗手部
冲水
擦手
不需要协助
其他
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11. 孩子洗手前，能主动卷起衣袖避免弄湿吗?
完全不会，洗手从不卷衣袖
需要大人帮忙卷好衣袖
能在提醒下自己卷，但还是会弄湿
能主动卷起且不弄湿衣袖
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12. 孩子洗手时，能独立按步骤搓洗（手心、手背、指缝）吗?
完全不会，只是冲一下
需要大人帮忙搓洗
能自己按步骤洗，但不够细致
能独立、认真地按步骤戳洗
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13. 孩子洗完手后，能主动拿擦手巾/毛巾擦手吗?
完全不能，需要大人拿好递过来
能在提醒下自己拿取并擦手
偶尔会主动拿取
能自觉主动拿擦手巾擦手
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14. 孩子是否能正确表达大小便的意愿?
完全不能，常尿/拉裤子
偶尔能说清
能主动说清但需大人帮忙
能主动清晰表达
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15. 孩子如厕时能否独立穿脱裤子?
完全需大人协助
能脱不能穿
能独立穿脱但需整理
能独立整洁穿脱
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16. 孩子便后是否能主动做好清洁相关行为?
不会告知，需大人发现
能告知大人帮忙清洁
能主动要求清洁并简单擦拭
能独立完成便后清洁
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17.孩子在如厕方面还存在哪些常见问题?（可多选）【请选择1-10项】
尿床
憋尿
不会使用坐便/蹲坑
如厕时害怕/抗拒上厕所
如厕时间过长/拖延
忘记洗手
不会自己冲水
容易尿湿裤子/马桶外
无明显问题
其他:
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18. 孩子能独立穿、脱简单裤子并分清裤子正反吗?
完全不能，需大人全程代劳
能配合穿脱，但分不清正反
能独立穿脱，偶尔弄反裤子
能独立穿脱且准确分清正反
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19. 孩子目前能独立完成的衣物穿脱类型有哪些?（可多选）【请选择1-6项】
袜子
鞋子（魔术贴款）
裤子（松紧腰）
外套（拉链/按扣款）
上衣（套头款）
其他
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20. 孩子是否能完成拉拉链、扣简单扣子?
完全不能
需要大人协助完成
能尝试但需要指导
能独立完成简单拉链/扣子
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21. 孩子是否能根据冷热主动要求增减衣物?
完全不能，需要大人判断
在提醒下配合增减
能感知冷热并告知
能主动找到衣物尝试穿脱
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22. 玩完玩具后，孩子能否主动将玩具整理整齐并放回指定位置?
完全不会，需成人全程整理
需多次提醒才愿意配合
能在提醒下放回，但摆放杂乱
能主动整理并整齐归位
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23. 脱下鞋子后，孩子能否将鞋子摆放到指定位置并摆放整齐?
完全不会，随意放置
需提醒才能摆放，但较杂乱
能在提醒下整齐摆放
能主动整齐摆放​
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24. 用完水杯、餐具后，孩子能否主动将其放回指定位置?
完全不会，需成人帮忙放置
需提醒才能放回，位置不准确
能在提醒下准确放回
能主动放回指定位置
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25. 孩子在家能够自主整理的物品有哪些?（可多选）【请选择1-6项】
玩具
绘本、图书
水杯、餐具
衣物
基本不会整理
其他:
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26. 孩子在家整理物品时，最常出现的问题是?（可多选）【请选择1-7项】
不愿意整理、抗拒收拾
提醒后仍不行动
会整理但摆放杂乱
忘记放回指定位置
未形成固定收纳习惯
无明显问题
其他
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27. 您认为培养小班幼儿生活自理能力的重要程度?（单选）
非常重要
比较重要
一般
不太重要
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28. 在培养孩子生活自理能力过程中，您遇到的主要困难是?（可多选）【请选择1-7项】
孩子依赖性强，不愿意尝试
缺乏有效的教育方法和技巧
工作繁忙，没有足够时间引导
孩子动作慢，家长忍不住代劳
家庭成员教养方式不一致
没有明显困难
其他
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29. 您平时培养孩子生活自理能力的方式有?（可多选）【请选择1-6项】
鼓励并耐心指导
示范正确操作方法
通过游戏化方式引导
时间充裕时让孩子尝试，忙时代劳
觉得孩子太小，直接代劳
其他
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30. 您希望幼儿园在培养幼儿生活自理能力方面，提供哪些支持或有其他建议?
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