汕尾市明德实验学校
高中自主招生报名表

1.

报名编号： （学校填写）

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2.
报考类别
学科特长
艺术特长
体育特长
科技创新
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3.
您的姓名：
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4.
您的性别：
男
女
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5.
出生年月：
*
6.
请选择民族
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7.
中考报名号
*
8.
请输入您的身份证号码：
*
9.
毕业学校及班级
毕业学校
毕业学校
班级
班级
*
10.
联系电话
11.
请输入您的邮箱：
*
12.
家庭住址
*
13.
监护人姓名
*
14.
监护人电话
*
15.
模考总分
16.

获奖与荣誉（初中阶段）

获奖时间 奖项名称 颁发单位 等级，没有则写无

*
17.
特长与能力自述（200字以内）

（简述你的特长、相关经历及报考理由）

*
18.
材料清单（请在确认项前打√）【多选题】
身份证或户口本复印件
学生证或学籍证明
获奖证书复印件
初三成绩单（加盖学校公章）
近期一寸免冠照片（2张）
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