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社区居民家庭小药箱管理现状与用药安全认知调查
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1.
您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄：
A. 18-30岁
B. 31-50岁
C. 51-65岁
D. 65岁以上
E. 18岁以下（请由监护人陪同填写）
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3.
您的文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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4.
您的家庭常住人口数：
A. 1人
B. 2人
C. 3-4人
D. 5人及以上
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5.
您的家庭是否有特殊健康状况成员（如老年人、孕妇、婴幼儿、慢性病患者、残疾人等）：
A. 是
B. 否
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6.
您的家庭是否配备专门的“小药箱”（含固定存放药品的抽屉、盒子等）：
A. 是，有专门的药箱/固定存放容器
B. 否，药品随意存放（如桌面、抽屉混合放置）
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7.
您家药品的主要来源（可多选）：
【多选题】
A. 医院医生开具处方后购买
B. 药店药师推荐购买
C. 自行根据症状在药店购买
D. 网上电商平台购买
E. 亲友赠送
F. 社区免费发放
G. 其他
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8.
您家小药箱中常见药品类型（可多选）：
【多选题】
A. 感冒止咳类（如感冒药、止咳糖浆等）
B. 解热镇痛类（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）
C. 胃肠道类（如止泻药、胃药、助消化药等）
D. 抗过敏类（如氯雷他定、扑尔敏等）
E. 外用消毒类（如酒精、碘伏、创可贴等）
F. 外用涂抹类（如药膏、红花油等）
G. 慢性病用药（如降压药、降糖药、降脂药等）
H. 急救类（如硝酸甘油、速效救心丸等）
I. 维生素/矿物质补充剂
J. 其他
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9.
您家药品的存放位置：
A. 卧室抽屉/柜子
B. 客厅抽屉/柜子
C. 厨房抽屉/柜子
D. 卫生间
E. 阳台
F. 其他
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10.
您家药品存放是否满足以下条件（可多选）：
【多选题】
A. 干燥通风
B. 避光（避免阳光直射）
C. 阴凉处（温度＜20℃）
D. 儿童接触不到的地方
E. 密封保存
F. 未满足以上任何条件
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11.
您家是否定期整理小药箱（如清理过期药品、补充常用药）：
A. 每月1次
B. 每3个月1次
C. 每6个月1次
D. 每年1次
E. 很少整理，仅在需要用药时发现问题才处理
F. 从未整理过
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12.
您在购买药品时，是否会主动查看以下信息（可多选）：
【多选题】
A. 药品名称
B. 适应症（适用症状）
C. 有效期
D. 生产日期
E. 生产厂家
F. 批准文号
G. 用法用量
H. 禁忌与不良反应
I. 储存条件
J. 很少查看，直接购买
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13.
您存放药品时，是否会保留药品的原包装和说明书：
A. 是，所有药品均保留原包装和说明书
B. 部分保留（常用药保留，外用小药等不保留）
C. 否，通常丢弃原包装和说明书
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14.
您是否会将不同类型的药品分类存放（如口服药与外用药分开、处方药与非处方药分开）：
A. 是，严格分类存放
B. 大致分类（如外用药单独放置）
C. 否，所有药品混放
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15.
您发现家中有过期药品时，通常如何处理（可多选）：
【多选题】
A. 直接扔进生活垃圾桶
B. 投入社区/药店的过期药品回收箱
C. 自行拆分包装后丢弃
D. 暂时存放，等待统一回收
E. 继续使用（认为过期不久不影响）
F. 其他
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16.
您是否会将药品借给他人或使用他人赠送的药品：
A. 会，曾借药品给他人
B. 会，曾使用他人赠送的药品
C. 不会，担心用药安全
D. 视情况而定（如症状相同且药品未过期则会）
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17.
您在使用药品前，是否会仔细阅读说明书或咨询专业人士（医生/药师）：
A. 每次都会仔细阅读说明书并按要求使用
B. 偶尔阅读，主要凭经验或他人推荐使用
C. 从不阅读，完全凭经验用药
D. 不确定时会咨询医生/药师
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18.
您是否知道“处方药”和“非处方药（OTC）”的区别：
A. 完全知道，能准确区分并正确使用
B. 大致知道，了解基本区别
C. 不太清楚，仅听说过名称
D. 完全不知道
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19.
您在服用药物时，是否会严格按照说明书或医嘱的用法用量（剂量、服药时间、疗程）使用：
A. 完全会，严格遵守
B. 基本会，但偶尔会自行增减剂量
C. 很少遵守，根据症状缓解情况自行停药或加量
D. 不会，完全凭感觉用药
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20.
您是否有过以下不安全用药行为（可多选）：
【多选题】
A. 感冒发烧时自行混合服用多种感冒药
B. 症状好转后立即停药，未完成疗程
C. 为快速见效自行增加用药剂量
D. 用茶水、牛奶、饮料等送服药物
E. 服用过期药品
F. 儿童使用成人药品（未调整剂量）
G. 孕妇/哺乳期妇女自行用药
H. 从未有过以上行为
I. 其他
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21.
您是否了解药品的不良反应，若用药后出现不适，您会：
A. 了解，出现不适会立即停药并咨询医生/药师
B. 了解，出现轻微不适会继续观察，严重时再处理
C. 不了解，出现不适会自行停药或更换其他药品
D. 不了解，出现不适会恐慌但不知道如何处理
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22.
您是否知道家庭小药箱应避免存放哪些药品（如易成瘾、剧毒、需特殊储存条件的药品）：
【多选题】
A. 完全知道
B. 大致知道几种
C. 不太清楚
D. 完全不知道
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23.
您获取用药安全知识的主要渠道（可多选）：
【多选题】
A. 医生/药师指导
B. 药品说明书
C. 电视/广播健康节目
D. 手机APP/微信公众号等网络平台
E. 社区健康讲座/宣传资料
F. 亲友/邻居分享
G. 药店宣传
H. 其他
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24.
您是否希望社区开展用药安全相关的宣传活动（如健康讲座、科普展览、免费咨询等）：
A. 非常希望
B. 有需要时可以参加
C. 无所谓
D. 不需要
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25.
若希望开展，您最感兴趣的内容（可多选）：
【多选题】
A. 家庭小药箱整理与药品储存技巧
B. 常用药品的正确使用方法
C. 处方药与非处方药的区别及使用规范
D. 儿童/老年人/孕妇等特殊人群用药安全
E. 过期药品的危害与正确处理方式
F. 用药误区解析（如混合用药风险）
G. 其他
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26.
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