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深圳市老年人养老服务满意度调查问卷
录音中...
尊敬的爷爷奶奶、叔叔阿姨：您好！为深入了解我市老年人当前及未来的养老服务需求，为深圳市养老服务政策优化及资源配置提供依据，我们特此开展本次问卷调查。问卷将聚焦当前及未来5-10年的养老需求、支付能力、服务偏好等方面，所有信息仅用于政策研究，采用匿名填写，承诺严格保密。本次问卷填写约5分钟，感谢您的支持与配合！
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问卷填写人:
本人
配偶
子女
其他（请注明 ）
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一、老年人基本信息
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1.您的性别为:
男
女
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2.您的年龄为:
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3.您的户籍为:
深圳市户籍
非深圳市户籍
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4.您的现居住地：深圳市
福田区
南山区
罗湖区
盐田区
宝安区
龙岗区
龙华区
坪山区
光明区
大鹏新区
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5.您的居住状况为（可多选）:
【多选题】
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙子女同住
与其他亲属同住
养老机构居住
其他
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6.您最主要的经济来源为:
退休金/养老金
子女供养
政府补贴
存款/投资
其他
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7.您每月可自由支配的费用约为:
2000元以下
2000-4000元（含）
4000-6000元（含）
6000-8000元（含）
8000-10000元（含）
10000-15000元（含）
15000元以上
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8.您当前的日常活动能力为:
完全不需要他人照料
较少依赖他人照料
一定程度依赖他人照料
较多依赖他人照料
完全依赖他人协助照料
二、当前养老服务需求及使用情况
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9.您希望享受哪种养老服务?
居家社区养老
机构养老
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10.您选择居家社区养老的主要原因是?（限选5项）
【请选择1
-
5项】
熟悉社区环境与邻里关系
有家人照料
社区/上门服务能满足需求
注重自由和隐私
经济因素考虑
不信任养老机构
其他
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11.您期望在居家社区养老中享受哪些服务项目?（限选5项）
【请选择1
-
5项】
日常助餐/送餐服务
家庭适老化改造
上门家政清洁服务
身体清洁（助浴、理发等）
健康管理/体检
运动健身/康复训练
中医理疗/养生服务
心理咨询/情绪疏导
紧急呼叫与救援响应
定期上门探访关爱
文化娱乐和社交活动
代办
外出陪同
其他（请说明）
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12.您在居家社区养老中主要关注的是？（限选5项）
【请选择1
-
5项】
服务质量与专业性
服务响应及时性
服务价格合理透明
服务人员可靠性
服务过程中的隐私与尊严保障
服务个性化设计
服务安全性
服务可持续性与稳定性
其他（请说明）
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13.您每月愿意支付的居家养老服务费用约为:
无能力承担/支付
500元以下
500-1000元（含）
1000-1500元（含）
1500-2000元（含）
2000-2500元（含）
2500-3000元（含）
3000元以上
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14.您希望政府在养老服务中提供哪些支持?（问答题）
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15.您选择入住养老机构的主要原因是什么?（限选5项）
【请选择1
-
5项】
需要专业的医疗服务
需要专业的生活护理服务
子女无法提供照料
独自居住不安全
机构有丰富的活动和社交
尝试新的生活方式
机构环境的安全性与适老化水平
其他（请说明）
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16.您期望在机构享受哪些服务?（限选5项）
【请选择1
-
5项】
个性化的护理方案
及时的医疗响应
专业的康复训练
丰富的文化娱乐活动
较多社交的机会
个性化的膳食供应
情感关怀与心理慰藉
更多的个人隐私与自主空间
便利的家属探访与互动
其他（请说明 ）
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17.您在机构养老中主要关注的是？（限选5项）
【请选择1
-
5项】
机构位置与交通便利性
收费价格
居住环境（空间、卫生、适老化设施）
医疗护理水平
餐饮服务质量
护理服务质量
人员服务态度
活动与社交氛围
机构资质与口碑
服务安全性
其他（请说明）
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18.您每月愿意支付的机构养老服务费用约为:
无能力承担/支付
2000元以下
2000-4000元（含）
4000-6000元（含）
6000-8000元（含）
8000-10000元（含）
10000-15000元（含）
15000元以上
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19.您希望政府在养老服务中提供哪些支持?（问答题）
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