农村老年人健康养生情况调查问卷

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1.您的性别：
男
女
2.您的年龄：岁*
3.您所在的村庄名称：*
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4.您的文化程度：
不识字
小学
初中
高中及以上
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6. 您每天睡眠时间大约是几小时？
少于5小时
5-7小时
7-9小时
超过9小时
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7. 您是否有午睡习惯？
每天午睡
偶尔午睡
几乎不午睡
*
8. 您平时是否吸烟？
从不吸烟
偶尔吸烟
每天吸烟（每天______支）
*
9. 您平时是否饮酒？
从不饮酒
偶尔少量饮酒
经常饮酒（每周______次）
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10. 您每天吃几顿饭？
2顿
3顿
3顿以上
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11. 您是否经常吃以下食物？（可多选）【多选题】
新鲜蔬菜
水果
豆制品（如豆腐）
肉类/鱼类
腌制食品（如咸菜）
油炸食品
粗粮（如玉米、红薯）
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12. 您每天喝水的习惯是？
口渴才喝
定时主动喝水
几乎不喝白开水（常喝茶/饮料）
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13. 您是否控制盐和油的摄入量？
非常注意
偶尔注意
不太在意
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14. 您是否每天进行体力活动（如种地、家务、散步）？
是（每天约______分钟）
否
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15. 您通常进行的运动类型是？（可多选）【多选题】
散步
打太极/跳舞
重体力劳动（如耕种）
基本不运动
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16. 您是否因劳动或运动出现过身体不适（如关节痛、腰酸）？
经常
偶尔
从未
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17. 您是否定期测量血压/血糖？
每月至少1次
每年1-2次
从不测量
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18. 您获取养生知识的途径主要是？（可多选）【多选题】
电视/广播
村医宣传
子女告知
邻居交流
其他
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19. 您认为以下哪些习惯对健康最重要？（选3项）【多选题】
合理饮食
规律作息
适量运动
保持好心情
戒烟限酒
定期体检
其他
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20. 您是否愿意参加村里组织的健康讲座或体检活动？
非常愿意
看情况
不愿意
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21. 您是否经常感到孤独或焦虑？
经常
偶尔
从不
*
22. 您遇到健康问题时，通常向谁求助？
子女
村医
邻居/朋友
自己解决
*
23. 您对当前生活的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不满意
24.您认为农村老人养生最需要哪些帮助？（选填）
25.您有自己的养生小窍门吗？请分享：（选填）
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