尊敬的患者家属：
您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。
入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意？
护士给您打针（或者输液、服药）前后，是否核对过您的名字？
您对住院期间我院护士的护理操作技术的满意程度？
您对护士给您进行疾病相关知识健康教育的满意程度？
您对护士和其他医护人员的服务态度是否满意？
您对护士检查或治疗时，如小声说话，遮挡（如关或拉帘等）等方式保护您隐私的满意程度？
当您需要帮助时，护士能及时赶过来提供帮助的满意程度？
您对住院病区的环境清洁及卫生的的满意程度？
出院前，护士对您做出院指导，例如：用药指导、功能锻炼、饮食、遵医嘱复诊时间及地点等，服务满意吗？
在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价？
评价对象得分
