社区居家养老服务满意度调查问卷

您好！为了解团包梁社区居家养老服务现状，我们开展本次调研，问卷仅用于课程实践，所有信息严格保密。请根据您的真实情况填写，感谢您的支持！
一、基础信息（单选）
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您的居住情况：
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
4.
您的自理能力：
完全自理
半自理（需要部分协助）
完全失能（需专人照料）
二、养老服务使用情况（可多选+单选）
*
5.
您是否使用过社区提供的居家养老相关服务？
是
否
6.
您使用过以下哪些社区养老服务？（可多选）【多选题】
社区助餐/银发食堂
日间照料中心服务
上门助洁/助浴服务
上门体检/健康咨询
康复理疗服务
棋牌/文体活动
其他
三、硬件设施满意度（量表题，1=非常不满意，5=非常满意）
7.
社区无障碍通道、扶手等适老化设施完善度
1
2
3
4
5
8.
日间照料中心/活动场地的环境与卫生情况
1
2
3
4
5
9.
康复器材、活动设备的完好度与实用性
1
2
3
4
5
四、软件服务满意度（量表题，1=非常不满意，5=非常满意）
10.
社区助餐服务的菜品口味、营养搭配
1
2
3
4
5
11.
上门服务（助洁/助浴/体检）的及时性
1
2
3
4
5
12.
服务人员的服务态度与沟通耐心度
1
2
3
4
5
13.
服务人员的专业技能水平（如护理康复）
1
2
3
4
5
14.
针对独居老人的定期探访、精神关怀服务
1
2
3
4
5
五、需求与意见反馈（开放题+单选）
*
15.
您希望社区新增哪些养老服务？（可多选）【多选题】
助浴服务
上门理发
一对一心理疏导
老年大学/兴趣班
紧急呼叫设备安装
其他
*
16.
您对社区居家养老服务的总体满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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