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青岛市护理学会五官专业委员会年度工作质量考核问卷
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本问卷旨在对青岛市护理学会五官专业委员会年度工作质量进行考核评估，请根据专委会实际工作情况如实填写。所有信息将严格保密，仅用于考核工作。
一、学科发展（50分）
1.
开展学术活动情况
请详细描述年度内召开的学术活动，包括活动的时间、地点、名称、形式、人员、主承协办单位及会议基本情况（100字以内）
2.
科研工作情况
完成人
完成人
专委会任职
专委会任职
项目名称
项目名称
立项时间
立项时间
立项单位
立项单位
项目级别（国家级/省级/市级）
项目级别（国家级/省级/市级）
3.
专业实践情况
报告/团标/共识/新技术名称
报告/团标/共识/新技术名称
发布/开展时间
发布/开展时间
发布途径/主要完成人及专委会任职
发布途径/主要完成人及专委会任职
基本情况概述（100字以内）
基本情况概述（100字以内）
4.
是否举办专科护士培训班
是
否
5.
专科护士培训班详情
若举办，请描述培训的时间、地点、名称、形式、人员、师资情况、理论授课、临床实践、教学基地等情况（100字以内）
6.
继续教育活动情况
项目名称
项目名称
时间
时间
地点
地点
项目级别（国家级/省级/市级）
项目级别（国家级/省级/市级）
主承办单位
主承办单位
基本情况（100字以内）
基本情况（100字以内）
二、社会服务（15分）
7.
开展科普活动情况
活动名称
活动名称
时间
时间
地点
地点
形式
形式
主承办单位
主承办单位
基本情况（100字以内）
基本情况（100字以内）
组织形式（单独组织/联合组织）
组织形式（单独组织/联合组织）
8.
开展助力基层活动情况
活动名称
活动名称
时间
时间
地点
地点
形式
形式
主承办单位
主承办单位
参与专家人数
参与专家人数
惠及人数
惠及人数
基本情况（100字以内）
基本情况（100字以内）
组织形式（单独组织/联合组织）
组织形式（单独组织/联合组织）
9.
开展义诊或其他社会服务活动情况
活动名称
活动名称
时间
时间
地点
地点
形式
形式
主承办单位
主承办单位
参与专家人数
参与专家人数
惠及人数
惠及人数
基本情况（100字以内）
基本情况（100字以内）
组织形式（单独组织/联合组织）
组织形式（单独组织/联合组织）
三、加分项（总分不超过10分）
10.
在中华护理学会任职情况
姓名
姓名
专委会任职
专委会任职
中华护理学会任职
中华护理学会任职
当选时间
当选时间
11.
获得奖励情况
奖励名称
奖励名称
获得时间
获得时间
授予单位
授予单位
获奖类型（集体奖/个人奖）
获奖类型（集体奖/个人奖）
获奖级别（国家级/省级/市级）
获奖级别（国家级/省级/市级）
12.
支撑材料上传
【
最多
可上传
10
个文件】
请上传各项工作对应的支撑材料，如活动通知、会议纪要、立项文件、获奖证书等
点击上传
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