农村独居老人健康互助调查问卷（老年人版）

农村独居老人健基本信息
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您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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您独居的主要原因：【多选题】
子女在外工作
无子女
其他
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您所在村庄是否有互助养老服务点（如幸福院、邻里互助点）：
有，经常参与
有，偶尔参与
有，但未参与
无
健康管理能力
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您是否能独立完成以下健康管理行为（可多选）：【多选题】
定期测量血压/血糖
按时服药
识别身体异常症状
均无法独立完成
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过去半年内，您因慢性病就医的频率：
未就医
1-2次
3-5次
6次及以上
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您目前患有的主要慢性病类型（可多选）：【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
其他
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您获取健康知识的主要渠道：
村医宣传
电视/广播
子女告知
邻里交流
从不关注
技术使用障碍
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您是否使用智能手机：
会使用（可独立操作）
会使用（需他人协助）
不会使用
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若使用智能设备，您遇到的主要困难（可多选）：【多选题】
看不清屏幕
操作复杂
不会连接网络
担心流量费用
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您认为以下哪类健康设备最需要简化操作（可多选）：【多选题】
智能血压计
一键呼叫器
用药提醒盒
其他
情感需求与互助意愿
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您每周与家人的联系频率：
每天
2-3次/周
1次/周
每月1次及以下
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您是否愿意参与邻里互助活动（如轮流做饭、探访关爱）：
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
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您认为当前村庄互助养老最缺的服务是：
定期体检
心理陪伴
助餐服务
紧急救援
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