脑深部电刺激术后帕金森病患者信息超载调查表[复制]

尊敬的受访者：

您好！本次问卷为专项调研所用，旨在收集真实有效的相关数据，用于课题分析与研究。本问卷实行匿名作答，所有填写内容我们将严格保密所有信息，绝不外泄或用于商业用途，请您放心填写。请您依据自身实际情况如实作答。非常感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查，您的真实回答对本次研究具有十分重要的意义！
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1.
性别
男
女
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2.
年龄
40~59岁
≥60岁
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3.
居住地
农村
城镇
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4.
家庭人均收入
＜3000
3000~~6000
＞6000
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5.
文化程度
小学及以下
初中及高中
专科及高中及以上
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6.
是否清楚病情
是
否
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7.
合并慢性病
是
否
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8.
片段睡眠情况
有
否
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9.
下床活动步态
不稳
稳
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10.
信 息 超 载 量 表
完全不同意不同意同意完全同意
1.关于如何管理帕金森的建议太多,我不知道该遵循哪一个
1.关于如何管理帕金森的建议太多,我不知道该遵循哪一个
2.我没有足够的时间做到完全按照推荐意见去管理帕金森
2.我没有足够的时间做到完全按照推荐意见去管理帕金森
3.我甚至已经到了不在乎听到有关帕金森的新信息的地步
3.我甚至已经到了不在乎听到有关帕金森的新信息的地步
4.我觉得没有人能做到完全按照推荐意见来管理帕金森
4.我觉得没有人能做到完全按照推荐意见来管理帕金森
5.一段时间后,有关帕金森的信息听起来好像都一样
5.一段时间后,有关帕金森的信息听起来好像都一样
6.我会很快忘记听到的大部分帕金森信息
6.我会很快忘记听到的大部分帕金森信息
7.我听到或看到的大部分关于帕金森的信息似乎都很牵强
7.我听到或看到的大部分关于帕金森的信息似乎都很牵强
8.我感觉我接收的帕金森信息太多了,超出了我想了解的内容
8.我感觉我接收的帕金森信息太多了,超出了我想了解的内容
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11.
领悟社会支持量表
极不同意很不同意稍不同意中立稍同意很同意极同意
1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
2.我能够与有些人(领导、亲戚、同)分享快乐与忧伤
2.我能够与有些人(领导、亲戚、同)分享快乐与忧伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.在我的生活中有些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
10.在我的生活中有些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
11.我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题
12.我能与朋友们讨论自己的难题
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12.
医师信任量表
非常认同比较认同有些怀疑很难认同不知道没感觉
1.为了保证我的健康，我的医生会做所有可能做的事
1.为了保证我的健康，我的医生会做所有可能做的事
2.我的医生总是以他自己是否方便作为选择治疗手段的依据，而不是这些治疗是否适合我的情况
2.我的医生总是以他自己是否方便作为选择治疗手段的依据，而不是这些治疗是否适合我的情况
3.医生的水平没有达到我认为医生应该达到的程度
3.医生的水平没有达到我认为医生应该达到的程度
4.我的医生很细致、很体贴
4.我的医生很细致、很体贴
5.我觉得医生选择的治疗方案对我而言是最合适的
5.我觉得医生选择的治疗方案对我而言是最合适的
6.我的医生会向我解释所有可能采取的治疗方案之间有何不同
6.我的医生会向我解释所有可能采取的治疗方案之间有何不同
7.我感觉医生没有认真地倾听我向他反映的情况
7.我感觉医生没有认真地倾听我向他反映的情况
8.我的医生把我的利益放在第一位，而不是他自己或医院的利益
8.我的医生把我的利益放在第一位，而不是他自己或医院的利益
9.我可以毫不犹豫地将我的生命安全交给我的医生
9.我可以毫不犹豫地将我的生命安全交给我的医生
10.总之，我信任我的医生
10.总之，我信任我的医生
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