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2026年中国石油天然气股份有限公司陕西榆林销售分公司职业史调查
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1.
姓名
*
2.
性别
女
男
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3.
身份证号码
*
4.
婚姻状况
已婚
未婚
离异
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5.
手机号码
*
6.
既往病史（没有填“无”）
*
7.
吸烟频率
现在吸，但不是每天
现在每天吸
从不吸
过去吸，现在不吸
*
8.
吸烟每天/支
*
9.
吸烟几年
*
10.
饮酒频率
偶饮酒
经常饮
不饮酒
*
11.
饮酒ml/天
*
12.
饮酒几年
*
13.
现有子女
*
14.
在当前单位工作之前是否有工作经历
是
否
*
15.
职业史 -单位名称（上一个单位）
*
16.
职业史 -开始日期
*
17.
职业史 -终止日期
18.
工种
*
19.
防护措施
戴口罩
穿防辐射服
带手套
戴口罩、戴耳塞
戴耳塞
不接触危害因素
*
20.
职业史 -单位名称（当前单位）
*
21.
职业史 -开始日期
*
22.
职业史 -终止日期
23.
工种
24.
接触危害（不清楚写“无”）
*
25.
防护措施
戴口罩
穿防辐射服
带手套
戴口罩、戴耳塞
戴耳塞
不接触危害因素
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2026年中国石油天然气股份有限公司陕西榆林销售分公司职业史调查
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