初一（8）班学生基本情况调查表

尊敬的家长:
您好！为了帮助班主任更加全面地了解孩子的家庭情况、学习基础、性格特点、行为习惯和成长需求，更有针对性地开展教育教学及班级管理工作，请您结合孩子的实际情况如实填写。
本问卷所收集的信息仅用于学生教育、班级管理和家校沟通，相关信息将妥善保管。感谢您的理解、支持与配合！
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1. 学生姓名
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2. 本问卷填写人与学生的关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
其他亲属
其他监护人
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3. 孩子目前主要由谁负责日常生活、学习和教育?
父母共同负责
父亲为主
母亲为主
祖辈为主
其他亲属或监护人为主
其他
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4. 孩子目前的家庭陪伴和居住情况是:
与父母共同居住
主要与父亲居住
主要与母亲居住
主要与祖辈居住
父母因工作等原因陪伴时间较少
其他
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5. 您认为孩子目前的总体学习情况如何?
学习基础较扎实，自主学习能力较强
总体良好，能够较好完成日常学习任务
基础一般，部分学科需要进一步加强
学习基础相对薄弱，需要较多督促和帮助
学习情况不太稳定
其他
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6. 孩子比较擅长或感兴趣的学科、领域有哪些?【多选题】
语文
数学
英语
道德与法治
历史
地理
生物
体育
音乐
美术
信息科技
阅读与写作
演讲、表达或主持
体育运动
艺术类活动
科技或动手实践
暂无特别明显的兴趣或优势
其他
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7. 孩子目前在哪些学习方面需要老师更多关注?【多选题】
学习基础
课堂听讲和专注力
学习主动性
作业完成情况
作业效率
学习方法
时间管理
阅读能力
书面表达
记忆和背诵
考试心理
暂无特别需要关注的学习问题
其他
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8. 如第11题选择“其他”，请说明
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9. 孩子是否有担任班干部、参加集体活动或为集体服务的经历?
经常担任班干部或积极承担集体工作
有过一定的班级工作经历
经历较少，但愿意尝试
经历较少，目前还不确定是否愿意尝试
暂时不太愿意承担班级工作
其他
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10. 您认为孩子目前比较突出的优点有哪些?【多选题】
学习认真
自律性较强
有责任心
遵守规则
热心集体
乐于助人
诚实守信
做事踏实
独立性较强
表达能力较强
善于与他人合作
有自己的想法
抗挫折能力较强
有较强的好奇心和求知欲
体育、艺术或其他方面有特长
其他

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11. 如第16题选择“其他”，请说明
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12. 您认为孩子目前比较需要改进或关注的方面有哪些?【多选题】
做事拖延
粗心马虎
上课容易走神
学习主动性不足
作业效率较低
时间管理能力较弱
容易丢三落四
自我管理能力较弱
规则意识需要加强
情绪管理需要加强
遇到挫折容易失落或放弃
自信心不足
不太主动表达自己的想法
与同学相处需要更多引导
暂无明显需要改进的问题
其他

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13. 如第18题选择“其他”，请说明
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14. 孩子平时完成作业的情况通常是:
能够主动、自觉并独立完成
基本能够独立完成，偶尔需要家长提醒
经常需要家长督促
需要家长较多陪伴和帮助
做作业容易拖延，完成效率较低
完成作业方面存在较大困难
其他

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15. 如第20题选择“其他”，请说明
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16. 孩子目前有哪些比较明显的学习和生活习惯?【多选题】
作息比较规律
做事有计划
能够主动整理书包和个人物品
阅读习惯较好
能够主动完成自己的事情
做事容易拖延
经常忘带学习用品
个人物品比较杂乱
作息时间较晚
早晨起床比较困难
电子产品使用时间较长
时间观念比较弱
暂无明显问题
其他

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17. 如第22题选择“其他”，请说明
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18. 您认为孩子具有哪些性格和人际交往特点?【多选题】
开朗外向
安静内向
比较慢热
自信大方
认真稳重
活泼好动
独立性较强
依赖性较强
比较敏感细腻
好胜心较强
情绪比较稳定
情绪容易波动
比较愿意表达自己的想法
不太主动表达自己的想法
与同学相处融洽
交朋友比较慢
遇到矛盾时不太会处理
其他

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19. 如第24题选择“其他”，请说明
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20. 孩子在身体健康、饮食、运动、情绪或其他方面，是否有需要班主任特别注意的情况?
无
有

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21. 如第26题选择“有”，请简单说明（例如:过敏情况、饮食禁忌、运动限制、既往身体情况、睡眠问题、情绪变化、需要特别注意的事项等）
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22您最希望班主任了解孩子的哪些情况？进入初中后，您最希望孩子在哪些方面获得成长？希望老师给予哪些帮助？
您可以从以下方面简要填写：
孩子最突出的特点、需要特别关注的问题、家庭教育中目前比较困扰的问题、孩子对初中生活的担忧或期待、希望孩子在学习习惯、自主管理、人际交往、责任感、自信心等方面取得的成长，以及希望班主任给予的帮助。
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