小班幼儿入园适应能力自我评估

尊敬的各位家长：
您好！为全面了解幼儿当前阶段的发展现状，帮助教师更好地开展班级工作，特开展本次适应能力评估。本次评估仅作为教育参考，无好坏之分，请结合孩子真实情况客观填写。
1.
幼儿姓名：    年龄：岁个月，例：3岁2个月
所在班级：*
请给自己的焦虑值变化一个评分
*
2.
孩子入园前，你的焦虑值
5
3
0
*
3.
孩子入园后，现在你的焦虑值
5
3
0
以下内容，请家长根据观察幼儿的实际情况，选择相应选项。
*
4.
一、情绪态度
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.知道自己是幼儿园小朋友，为自己的成长感到高兴。
1.知道自己是幼儿园小朋友，为自己的成长感到高兴。
2.情绪比较稳定，很少因一点小事哭闹不止。
2.情绪比较稳定，很少因一点小事哭闹不止。
3.愿意表达自己的情绪。
3.愿意表达自己的情绪。
4.有比较强烈的情绪反应时，能在成人安抚下逐渐平静下来。
4.有比较强烈的情绪反应时，能在成人安抚下逐渐平静下来。
5.乐意与家长讨论幼儿园生活。
5.乐意与家长讨论幼儿园生活。
*
5.
二、生活自理
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.早睡早起，起床后自己洗漱
1.早睡早起，起床后自己洗漱
2.坚持早晚刷牙
2.坚持早晚刷牙
3.能用正确的姿势握勺子，自己吃饭
3.能用正确的姿势握勺子，自己吃饭
4.不挑食，愿意接受各种食材
4.不挑食，愿意接受各种食材
5.吃饭时不会离开座位，尽量保持衣服、桌面干净
5.吃饭时不会离开座位，尽量保持衣服、桌面干净
6.会并认真咀嚼和顺利吞咽食物
6.会并认真咀嚼和顺利吞咽食物
7.饭后主动将餐具送到固定位置，并漱口、擦嘴、
7.饭后主动将餐具送到固定位置，并漱口、擦嘴、
8.睡觉前情绪稳定，不用大人抱或者必须搂着大人
8.睡觉前情绪稳定，不用大人抱或者必须搂着大人
9.愿意午睡，睡午觉不会尿床
9.愿意午睡，睡午觉不会尿床
10.能自己脱裤子,并自己尝试提好裤子
10.能自己脱裤子,并自己尝试提好裤子
完全做到基本做到部分做到还不能做到
11.能蹲下并在有扶手的情况下站起来
11.能蹲下并在有扶手的情况下站起来
12.大便后会擦屁股
12.大便后会擦屁股
13.知道从户外回来，吃饭前、上厕所后要洗手
13.知道从户外回来，吃饭前、上厕所后要洗手
14.知道大致的洗手流程，打开水龙头——弄湿手——取洗手液——搓手——冲水——擦干。
14.知道大致的洗手流程，打开水龙头——弄湿手——取洗手液——搓手——冲水——擦干。
15.穿长袖的情况下知道捋袖子，并能高于手腕
15.穿长袖的情况下知道捋袖子，并能高于手腕
16.不排斥白开水，会自己主动喝水
16.不排斥白开水，会自己主动喝水
17.能认识自己的水壶（水杯）
17.能认识自己的水壶（水杯）
18.能分清左右鞋子，并自己穿鞋子
18.能分清左右鞋子，并自己穿鞋子
19.能自己穿袜子
19.能自己穿袜子
20.在成人协助下分清衣服和裤子的前后，能自己穿脱
20.在成人协助下分清衣服和裤子的前后，能自己穿脱
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6.
三、社会交往
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.有兴趣与小伙伴交往
1.有兴趣与小伙伴交往
2.见面时在家长提醒时能够向伙伴问好
2.见面时在家长提醒时能够向伙伴问好
3.不推搡别人、不争抢他人物品、不咬人、不打人
3.不推搡别人、不争抢他人物品、不咬人、不打人
4.在需要时敢求助于成人
4.在需要时敢求助于成人
5.能够尝试与其他小朋友进行简单合作
5.能够尝试与其他小朋友进行简单合作
6.在家庭中能积极回应家人的话
6.在家庭中能积极回应家人的话
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7.
四、认知表达
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.能完整地表达自我需求（如：我想上厕所、我想喝水、我需要帮助……）
1.能完整地表达自我需求（如：我想上厕所、我想喝水、我需要帮助……）
2.能够听别人讲话，目光注视，会倾听
2.能够听别人讲话，目光注视，会倾听
3.大人问话，能用语言表达，至少要用肢体动作点头或摇头
3.大人问话，能用语言表达，至少要用肢体动作点头或摇头
4.知道自己的大名
4.知道自己的大名
5.知道自己班级有哪些老师
5.知道自己班级有哪些老师
6.知道自己住在哪里，并说清楚地址
6.知道自己住在哪里，并说清楚地址
7.知道并能说出自己爸爸妈妈的名字
7.知道并能说出自己爸爸妈妈的名字
8.喜欢用彩色的笔涂涂画画，会用纸张撕出简单的形状
8.喜欢用彩色的笔涂涂画画，会用纸张撕出简单的形状
9.愿意尝试用剪刀沿直线剪
9.愿意尝试用剪刀沿直线剪
10.能手口一致点数1-3
10.能手口一致点数1-3
11.喜欢儿歌，并愿意跟唱或跳
11.喜欢儿歌，并愿意跟唱或跳
12.喜欢玩积木，玩后会收整
12.喜欢玩积木，玩后会收整
13.知道去幼儿园做什么
13.知道去幼儿园做什么
*
8.
五、身体运动
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.有户外运动习惯，坚持每天1个小时的户外运动
1.有户外运动习惯，坚持每天1个小时的户外运动
2.敢独自玩滑滑梯，能够用正确的方式玩游乐器械
2.敢独自玩滑滑梯，能够用正确的方式玩游乐器械
3.愿意尝试在单杠上垂吊10秒左右
3.愿意尝试在单杠上垂吊10秒左右
4.喜欢并能自己走宽的马路牙子或平衡木
4.喜欢并能自己走宽的马路牙子或平衡木
5.能独立的，双脚灵活交替上下楼梯。（可借助扶手）
5.能独立的，双脚灵活交替上下楼梯。（可借助扶手）
6.能双脚连续向前跳，并尝试单脚连续向前跳
6.能双脚连续向前跳，并尝试单脚连续向前跳
7.分散跑时能躲避他人的碰撞
7.分散跑时能躲避他人的碰撞
8.喜欢玩球，并能尝试拍球
8.喜欢玩球，并能尝试拍球
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9.
六、安全防护
完全做到基本做到部分做到还不能做到
1.能自己独立走路，摔倒时能够手撑地
1.能自己独立走路，摔倒时能够手撑地
2.能在大人的视线范围内游戏活动，父母呼唤能及时返回
2.能在大人的视线范围内游戏活动，父母呼唤能及时返回
3.不爬窗台，不玩门、电源插座等危险物品
3.不爬窗台，不玩门、电源插座等危险物品
4.不会将东西塞进耳朵、鼻子等
4.不会将东西塞进耳朵、鼻子等
以下内容，请家长向孩子询问，并如实记录孩子的话
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10.
你叫什么名字（大名）
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11.
你是哪个班小朋友？
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12.
你们班有哪些老师？
*
13.
你会自己洗手吗？是怎么洗手的？
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14.
你会上下楼梯吗？手扶哪里？
*
15.
你交到好朋友了吗？ta叫什么名字？
*
16.
你需要帮助时，会找谁帮忙？
*
17.
你喜欢吃幼儿园的什么饭？
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